摘要：
本文讲述了一位患有“多形性脂肪肉瘤”的中年男性患者。患者无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，且疼痛为持续性撕裂样疼痛，难以忍受，向胸前及背部放射，到我院时大汗淋漓，焦虑不安，检查后确诊为多形性脂肪肉瘤，遂行胸主动脉覆膜支架植入术+药物治疗（抗炎抗凝改善微循环）。治疗后患者目前胸背部疼痛症状缓解，恢复良好。
男，51岁
多形性脂肪肉瘤
年2月
胸主动脉覆膜支架植入术+药物治疗（抗炎抗凝改善微循环）
住院18天
患者胸背部疼痛症状缓解，恢复良好
一、初次面诊
年二月的一天，一位突发胸背部疼痛的患者来到我院就诊。患者无明显诱因出现胸部剧烈疼痛，且疼痛为持续性撕裂样疼痛，难以忍受，向胸前及背部放射。患者大汗淋漓，焦虑不安。患者有高血压病史10年，一直规律口服硝苯地平片，但控制效果一般。我为患者进行初步检查。患者体温36.4℃、脉搏72次/分、呼吸18次/分、血压/70mmHg。听诊器听患者肺部和心脏，未听到干湿性啰音，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音，患者表情痛苦，精神差，但神志清，言语流利，体格检查无明显异常。辅助检查：正常心电图。根据病史和症状，我初步判断患者为动脉瘤，急诊收住院。
上图为患者心电图
二、治疗经过
患者入院后积极完善相关检查。为患者进行胸部CT检查，结果显示：主动脉弓、降主动脉弓增粗，形态不规则，边沿清晰，主动脉硬化、夹层。为患者进行气血分析检查并完善血液检查（血尿常规、肝肾功、血离子、凝血、血糖血脂、心肌酶谱、肌钙蛋白等），检查结果显示：白细胞、中性粒细胞数值偏高，尿酸偏高。
根据患者的检查结果，我确诊患者为多形性脂肪肉瘤。术前准备就绪后，急诊行胸主动脉覆膜支架植入手术，手术过程顺利。术后给患者开了阿司匹林、利伐沙班、布洛芬、萘普生、倍他司汀等，抗凝、抗炎、改善微循环。由于患者有高血压病史，仍需服用降压药，控制基础病。经过积极治疗后，患者胸背部疼痛症状缓解，恢复良好。予以安排患者出院，出院叮嘱患者要按时用药，平时注意生活习惯。
三、治疗效果
经过手术治疗（行胸主动脉覆膜支架植入手术）和药物治疗，患者病情得以控制，胸背疼痛症状迅速减轻。精神状态良好，饮食可，大小便正常。嘱咐患者按时服药，将血压控制在合理范围之内，出现胸痛等症状及时就诊。
四、注意事项
1、患者应有良好的平和的心态，积极乐观的情绪，不要动不动发脾气。
2、患者多食用富含维生素的蔬菜、水果，有助于松弛动脉，稀释血液。
3、患者应忌烟忌酒，可进行适当运动。
五、个人感悟
多形性脂肪肉瘤是较常见也是最复杂、最危险的一种心血管急症，其发病率为每年人/10万人群，随着人们生活及饮食习惯的改变，其发病率呈上升趋势。本病多急剧发病，65%～75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心率失常等。发表年龄高峰为50～70岁，男性发病率较女性为高，男女之比为2～3:1。
高血压是引起主动脉夹层最常见的病因。本文中的患者有高血压病史10年，且药物控制不佳，是引起此疾病的一个基础疾病。患者发病时突感胸部疼痛，向胸前及背部放射，疼痛剧烈难以忍受，起病后即达高峰，呈刀割或撕裂样，且伴有焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速等症状。多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%，视病变部位范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生。#多形性脂肪肉瘤#
