干湿啰音

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很多瓣膜病患者,并非死于瓣膜病需警惕这 [复制链接]

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人的心脏有四个“门”:主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣。

心脏瓣膜病患者在发生病变时,一方面心脏负担增加,心脏扩大,心功能受损;另一方面心脏排血减少,机体供血不足。临床表现为心慌、气短、呼吸困难、下肢浮肿、尿少等,严重时出现心律失常、肝脾肿大、腹水,甚至休克。很多心脏瓣膜病患者,最终死因却并非瓣膜病,而是瓣膜病的并发症,也就是说瓣膜病在发展过程中,引起了另一种疾病或症状的发生而导致了死亡。以下总结的几种并发症需要瓣膜病患者引起警惕:一、房颤房颤是比较常见的心律失常,发生率在50%以上,为相对早期的并发症,有时为首发病症,也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。开始房早→房速→房扑→阵发房颤→慢性持续心房纤颤→永久性心房纤颤。房颤影响:舒张晚期,心房收缩辅助排血功能丧失,左室充盈加依赖于舒张期的长短。(1)心排血量下降20%,心功能降一级,即Ⅱ级降为Ⅲ级。(2)心率(HR)↑→心室充盈期↓(舒张期缩短)→(增大了跨瓣压差)左房压↑↑→呼吸困难加剧→急性肺水肿。此时应尽快满意控制心房纤颤的心室率或恢复窦性心律至关重要。二、急性肺水肿此为严重并发症,特别是在早期,右心功能还好时,常于剧烈体力活动、情绪激动、感染、妊娠分娩、并发心房扑动(AF)或其它快速心律失常,而诱发急性肺水肿。表现为:呼吸困难;紫绀不能平卧、端坐呼吸咳粉红色泡沫样痰双肺布满干湿性罗音,如不及时救治,可能致死。三、血栓栓塞,尤其是脑栓塞主要就是因为附壁血栓脱落,所以会导致发生,其中脑栓塞是最为多见的。有数据表明,约20%的二尖瓣狭窄患者在病程中发生血栓栓塞,其中约15%~20%患者由于血栓栓塞导致死亡。对于瓣膜病患来说,有房颤、心力衰竭、左心房过大或曾经有过栓塞史被视为血栓栓塞的危险因素,且具备得越多发生栓塞的几率越高。四、心力衰竭心力衰竭为晚期并发症,此类并发症非常常见,是风湿性心脏病的主要致死原因,心衰在风湿性心脏病发生率占50~70%,剧烈活动、妊娠、风湿常常是诱发因素。右心衰竭时,右心室排出量减少导致肺循环血量降低,肺淤血减轻,患者的呼吸困难略有改善,有一定程度减轻,发生急性肺水肿和大咯血的危险降低,但是患者心排血量也相应减少。患者出现右心衰竭的症状和体征。五、肺部感染、感染性心内膜炎心脏瓣膜病的血液回流障碍,导致肺部淤血,为病原菌的滋生繁殖提供了温床,因而容易导致肺部感染的出现,而感染又可进一步加重或诱发心脏衰竭,形成恶性循环。感染性心内膜炎发生率为6~10%,发生在瓣膜病的早期,多见于二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全,单纯二尖瓣狭窄少见。一旦发生感染性心内膜炎,就可以诱发或加重心力衰竭。所以对于心脏瓣膜病及时治疗是关键。大家在平时的时候,对于这些疾病的并发症状,一定要注意严格的护理及其预防。如您有心脏瓣膜疾病相关疑问,可直接扫码加入瓣膜患者群,发送检查报告。专业医生会针对您的病情给出治疗建议。来源:瓣膜网图片:千图网责编:安好*瓣膜网
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