男，45岁
急性支气管炎
药物治疗（头孢克洛分散片）
7天
发热，咳嗽，咳痰，气促缓解
初识患者
45岁的李师傅又来呼吸科门诊就诊了，他半月前受凉后出现发热、咳嗽、咳痰的症状，当时被诊断为急性支气管炎。我为他开了一些口服药物，大约1周左右李师傅病情康复。这次他的到来让我有些不解，询问后得知4天前天气突变，上午还艳阳高照呢，下午就来了一阵猛烈地阵雨，外出的李师傅被淋了个湿透，当时就打了几个寒战。李师傅回家后赶紧泡了一个热水澡，但为时已晚，早上起来就感觉头痛、乏力、咽痒，测体温8.7℃，慢慢地开始出现咳嗽、咳痰的症状，咳嗽剧烈时还感觉有点气促。李师傅郁闷对我说道：“我这身体也太差了，这次不会又是急性支气管炎吧？”我安慰道：“你先不要着急，让我用听诊器听一下。”
治疗过程
图示为胸片提示：双肺纹理增粗、紊乱。
李师傅的肺部呼吸音粗，能够听到散在的干湿性啰音，这引起了我的重视，我让他去拍个胸片提示双肺纹理增粗、紊乱。心电图检查提示：窦性心率，正常心电图。血常规提示：白细胞数目12.5×10^9/L（正常值4-9.5×10^9/L），C反应蛋白76.50mg/L（正常值＜10mg/L）。心肌酶检测未见异常。痰涂片可见革兰阳性杆菌。根据目前的检查结果，诊断为急性支气管炎。李师傅不解的问我道:“我家人也淋雨了，为什么他们没有患急性支气管炎啊？”我想了想告诉他道：“那应该是你身体素质不太好的原因，你也别担心，以后咱们锻炼下身体就好了。”
治疗上给予头孢克洛分散片口服控制感染，复方甲氧那明胶囊止咳、平喘，桉柠蒎肠溶软胶囊口服化痰，发热时给予对乙酰氨基酚片口服退热。我告诉他李师傅在家一定要好好休息，发热的时候机体消耗水分多，这个时候要多喝温开水。夜间注意保暖，避免受凉、感冒导致病情反复。饮食也要清淡一点，辛辣刺激的食物先暂时不吃，吃一些容易消化的食物，粥类、面条等。等病情康复后要积极锻炼身体，增强体质以免急性支气管炎再次复发。
治疗效果
1周医院复诊，走进诊室的他面带笑意的告诉我，咳嗽、咳痰、气促、发热的症状均已缓解。肺部听诊未再听到干湿性啰音，复查血常规、C反应蛋白，结果均已恢复正常。我特意叮嘱李师傅道：“一定要锻炼身体，作息规律，注意不要淋雨、受凉了，免得这个急性支气管炎再找上你！”李师傅用力的点了点头。
医生感悟
急性支气管炎起病较急，咳嗽、咳痰，鼻塞等，冬春季好发，多由感染、物理/化学刺激或过敏等因素引起。李师傅来院的时候症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰，结合胸片和查体的结果，很快得出了急性支气管炎的诊断。
急性支气管炎绝大部分患者用药后很快康复。但有一小部分患者会出现复发的情况，这类患者和李师傅一样急性支气管炎再次复发，多为身体素质较差者，起病前多有诱因，比如淋雨、受凉、感冒、劳累等。人到中年，在这个时期往往是“上有老，下有小”，一种莫名的压力往往会扛上肩头，大家需要自己做好调节，平衡好工作和生活，注意自己的身体状态，健康才是最重要的。
