干湿啰音

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经方合用治疗小儿干咳一例铁杆中医贾志彬 [复制链接]

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女,2岁,体重12kg.07.19首诊

干咳无痰20余天

患儿20天前因受风寒出现咳嗽,口服各种止咳药、感冒药(具体不详)至今未愈,咳嗽为干咳无痰,呈阵发性,食欲可,大便干。

查体:咽部轻度充血,双肺未闻及干湿性啰音,舌淡苔微黄腻,脉数。

患儿舌苔

处方:半夏厚朴汤合麦门冬汤加黄芩

麦冬18g、姜半夏12g、生甘草9g、党参9g、大米(自备)一把、大枣9g、厚朴12g、茯苓9g、炒紫苏子9g、生姜6g、黄芩9g一副(3天量),水煎服,分成6份,早晚各一份。

二诊:.07.22

患儿咳嗽明显减轻,大便已通,嘱前方再付一副(3天量)巩固疗效。

分析:引起咳嗽的原因有很多,但是治疗咳嗽,胡希恕老先生最常用的方药是半夏厚朴汤,冯世纶先生问其由,胡老解释说:“咳嗽在《金匮要略》中与痰饮列为一专篇论述,是说痰饮与咳嗽有密切关系,许多咳嗽是因痰饮上犯、气逆不降而致。对痰饮的治疗,《金匮要略·痰饮咳嗽病》篇提出“病痰饮者,当以温药和之”,是治疗痰饮的重要原则,也是治疗咳嗽的重要原则。在这一原则指导下,如再选择适当的方药,临证多有捷效。”所以无论有痰没痰,胡老都喜欢选用半夏厚朴汤,根据胡老这一经验笔者治疗干咳以半夏厚朴汤合麦门冬汤加黄芩组成套房,治疗多例干咳患者,取的很好的疗效,此例患者久咳不愈、便干、苔黄,除了肺气不降,尚有阴虚、肺热情况参与,这也是很多干咳患者的主要病机,所以笔者三方合用,常能取的良好疗效。

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