山东白癜风科医院 http://www.kstejiao.com/etbz/360.html视觉医院急诊室本报记者吴朝香通讯员杨陶玉陈岩明最近，你身边有没有“咳”声一片？咳嗽带血腥味、咳嗽到撕心裂肺地疼、咳嗽到尿失禁……流感之后，不少人进入到咳嗽期，或长或短，或深或浅，无论哪种，都非常折磨人。流感后为什么咳嗽不断？咳嗽多久后需要拍片检查？哪些咳嗽需要引起重视？潮新闻·钱江晚报记者为此采访呼吸道疾病专家，讲清楚咳嗽这件事。甲流后咳嗽到“肺要出来了”喉咙发痒，像有一根头发丝在里面反复撩拨，腹部紧收，一股气流气促地冲撞到嗓子，急速猛烈地咳嗽，一阵接一阵，停不下来，一直咳到眼泪、鼻涕都流出来，才平息下来。这是章菲（化名）已经持续一周的状态。两周前，章菲到哈尔滨去做“南方小土豆”，游玩最后两天，开始发热。“烧到38℃多，乏力，喉咙干涩、咳嗽，但身上不酸痛。所以，我一直以为是着凉感冒。”连续烧了两天，退烧药吃完，很快再起热。章菲提前结束旅程，飞回杭州的医院，检查后发现中招了甲流。服用速福达后，发烧、乏力等症状很快消失，但咳嗽却像长了尾巴一直拖着。“不定时地咳嗽，说来就来，咳意是从胸腔内部喷薄出来的，每次感觉肺都要咳出来。”章菲的咳嗽一般还带着咯痰，一天要用掉大半包纸巾。最初几天，每天晚上睡觉躺下来，她都能听到自己的呼吸声有点像拉风箱的声音。“那几天刚好有一个新闻，一位80后妈妈甲流后因为肺炎去世，所以我还挺害怕的，听到自己这么呼吸，总想着会不会白肺了。”咳嗽猛烈她说“要尿失禁了”32岁的青青咳嗽期比章菲要漫长很多。今年元旦之后，青青中招甲流，从那个时候开始，她咳嗽就没停过。“我的咳嗽可谓地动山摇。”青青是干咳，不起痰，但时不时就来一阵，“每次咳，都是用尽全力，不然咳意都结束不了。遇上开会的时候，还挺尴尬的。”青青说，这种用力导致一度出现“尿失禁”，“懂的人都懂，唉。”青青的说法并不夸张，这种感觉章菲也出现过，“之前新冠肺炎，我都觉得自己咳嗽没有这么剧烈过。”青青甲流时，做过胸部CT，有轻微肺炎，不严重，可是咳嗽一直没止住。为了止咳，她也算是绞尽脑汁：各类止咳药，朋友推荐的、医生开具的，能试的都试了，收效甚微。她随身带着润喉糖，一天吃掉大半盒，“能缓解一下，但吃完，很快就不行了。”章菲的体会是，每次吃点冰凉的东西，咳意会被收敛住，“我每天都喝枇杷露，那个凉意到嗓子里，还挺舒服的。外出的时候，就吃西瓜霜润喉糖，不过也都是管一时。”章菲有点小焦虑，“这么咳下去，什么时候是个头？会不会咳出肺炎来？”咳嗽是结果原因五医院呼吸内科主任孙益兰主任医师的门诊里，咳嗽声每天都此起彼伏。“呼吸道感染急性期症状消失后，很多人还会一直咳嗽，这种在临床上称为感染后咳嗽。”医院呼吸与危重医学科副主任徐婷贞副主任中医师表示，其实不只是流感，普通感冒之后也会出现感染后咳嗽。但是两位专家都表示，咳嗽只是一个结果，引发咳嗽的原因五花八门，从这个角度来看，咳嗽其实是一个挺复杂的问题。在诊室里接诊咳嗽的患者时，徐婷贞问诊得“事无巨细”：最近有没有发烧？得过流感吗？有哮喘史吗？有过敏史吗？有没有高血压、心脏病？问诊之后，还要拿起听诊器听一听，患者肺部是否有啰音。拿感冒后的咳嗽来说，根据持续时间和症状的不同，分为三种：一种是急性咳嗽，一般持续3周以内。“有些人感冒后，气道就会变得敏感，比如室内外气温改变或者闻到刺鼻的气味等，就会咳嗽不停。”徐婷贞说。第二种是亚急性咳嗽，一般持续3-8周；第三种是慢性咳嗽，一般会持续8周以上。有人持续咳嗽三个月成变异性哮喘“从咳嗽表征上来讲，流感之后的咳嗽和其他问题引发的咳嗽，并没有什么本质上区别。”徐婷贞一般会建议患者，在没有其他基础疾病或者明显不适症状的情况下，如果感冒后持续咳嗽3周以上的，可以去做胸片或者肺部CT检查，或者进行血象检查、痰化验等，进行相关疾病如肺炎、结核等的排除。孙益兰特别提醒，有些病毒感染会合并细菌感染，这个时候咳嗽就会出现黄痰，如果血象增高，就需要使用抗生素。如果咳嗽持续8周以上，不减轻，就需要引起重视。病毒感染会诱发嗜酸粒细胞性支气管炎，也有的走向咳嗽变异性哮喘。“如果本身是过敏性鼻炎等疾病的患者，要尤其注意。”孙益兰说。这段时间，孙益兰的专家门诊中接诊了多位类似的患者。一位33岁的男患者，断断续续咳嗽了3个月，经常是半夜凌晨咳嗽，痰不多，还有一点点胸闷，“他之前感冒过，但发热也不高，所以一直以为是感冒后遗症，自己吃了一些止咳的药，效果不明显。”这次来就诊后，孙益兰给他做了肺功能等相关检查，发现是咳嗽变异性哮喘。咳嗽会成肺炎吗咳到胸口疼怎么办很多久咳不愈的人都很关心一个问题：会不会咳着咳着就成肺炎了？“这个其实是因果关系颠倒了，咳嗽不会咳成肺炎，如果肺炎或者白肺了，是因为炎症引起气道黏膜受损而出现咳嗽，也许只是开始不明显。”徐婷贞解释，这波流感当中，的确有一部分人最终进展成肺炎，甚至出现轻微白肺，“有些人咳嗽、发热，最后发现是肺炎，有些人可能没有明显发热，咳嗽也不明显，也是肺炎。”前几天，徐婷贞接诊了一位20多岁的年轻小伙子，低烧两三天后来就诊，就发现已经是肺炎。咳嗽起来，嗓子带血腥味怎么办？咳嗽到胸口痛到撕心裂肺，是不是意味着病情加重？对此，徐婷贞表示，咳嗽过程中，如果咳嗽剧烈，支气管毛细血管会破裂，这是咳嗽带血的原因；至于咳嗽到胸口疼，甚至像青青形容的“咳到尿失禁”，也是和咳嗽过于剧烈有关，“我们在门诊中遇到过，有人咳嗽太猛，咳到肋骨骨折的。当然，这可能是因为患者本身就有骨质疏松，或者盆底肌有问题，咳嗽加剧了这种状况。”如果感冒后出现久咳的情况，两位专家也各自给出了建议。在没有其他疾病的情况下，咳嗽持续3周以上的，可以做肺部CT等相关检查，进行排查，如果是单纯的感染后咳嗽，可对症处理，比如在医生指导下，服用镇咳药物。“和对症治疗相比，我觉得最关键的是要对因治疗，找到咳嗽的原因最关键。”也正因为此，徐婷贞不建议患者擅自服用止咳药，“可能每个人引发咳嗽的原因是不同的，同样的镇咳药，有人吃了有效，有人可能就无效，医院排查出原因。”来源：钱江晚报
