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试题乡村全科助理医师考试心血管系统试题 [复制链接]

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乡村全科助理医师考试心血管系统试题(带知识点总结)

1、变异型心绞痛时下列哪种药物最有效

A、β受体阻滞药

B、钙离子拮抗剂

C、α受体阻滞药

D、血管紧张素转化酶抑制药

E、镇静药

B?

钙离子拮抗剂能有效减轻心绞痛的症状,降低心绞痛的发生率,为变异型心绞痛的首选药物。

“冠状动脉粥样硬化性心脏病”

2、采用β受体阻滞药治疗心绞痛,下列哪项叙述正确

A、宜用小剂量来治疗心绞痛

B、易产生耐药性,不宜长期应用

C、多数患者对本药的耐受性较强

D、与硝酸酯类药物有拮抗作用,需加大剂量

E、突然停药有诱发急性心肌梗死的可能

E?

β受体阻滞药阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力的作用,停用时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能。

“冠状动脉粥样硬化性心脏病”

3、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死

A、心电图变化

B、疼痛部位

C、疼痛性质

D、有无发热

E、有无心率增快

A?

心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

“冠状动脉粥样硬化性心脏病”

4、高血压患者合并下列哪种疾病是禁用β受体阻滞药

A、心率较快的患者

B、支气管哮喘

C、肾脏器官受损

D、冠心病

E、高脂血症

B

患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量,可以通过联合用药最大程度地降低血压,将可能存在的与剂量相关的副作用减到最小。如果一个药物的疗效反应很差,或是耐受性差,可换另一类型药物,而非加大第1种药物剂量或加用第2种药物。对2级或3级高血压患者,或总心血管风险处于高危或极高危的患者,一开始即应使用联合治疗。

“原发性高血压”

6、我国高血压最常见的并发症是

A、冠心病、心肌梗死

B、肾衰竭

C、糖尿病

D、眼底出血

E、脑血管意外

E?

脑血管意外是我国高血压病最常见的并发症,是心肌梗死的4~6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。

“原发性高血压”

7、高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是

A、出血后血肿形成

B、出血后并发脑水肿

C、出血后并发脑疝

D、昏迷后肺感染

E、昏迷后电解质紊乱

C?

出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的。

“原发性高血压”

8、老年高血压患者脉压增大的原因为

A、老年人循环血量较少

B、老年人小动脉弹性降低

C、老年人血黏度增高

D、老年人心排血量较少

E、老年人大动脉弹性降低

E?

老年人大动脉弹性减退,可导致收缩压增高,舒张压降低,脉压增大。

“原发性高血压”

9、室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A、恐惧感

B、紧缩感

C、停跳感

D、饥饿感

E、灼热感

C?

为室性期前收缩后出现较长的停歇,故患者心悸的感觉多为一种停跳感。“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

10、用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常

A、心房扑动

B、心房

颤动

C、阵发性室上性心动过速

D、窦性心律不齐

E、窦性心动过速

C?

刺激迷走神经主要影响窦房结和房室结的功能,导致相应不应期延长,窦性心率减慢,房室结传导功能下降,可使阵发性心动过速终止。刺激迷走神经对心房肌的影响较小,对房扑和房颤无效。窦性心律不齐时一般不需治疗,刺激迷走神经也无效。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

11、下列哪项心电图是确诊室性心动过速的最重要依据

A、P与QRS波无关

B、PR间期相等

C、RR间期相等

D、可见心室夺获波与室性融合波

E、心室率~次/分

D?

心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

12、房颤最常见于下面哪种心血管疾病

A、心肌病

B、高血压性心脏病

C、心包炎

D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄

E、急性心肌梗死

D?

心房颤动最常见于风湿性心脏病患者。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

13、室速最常见于下列哪种器质性心脏病

A、冠心病心肌梗死

B、心力衰竭

C、心瓣膜病

D、二尖瓣脱垂

E、心肌病

A?

室性心动过速病因中,器质性心脏病常见为冠心病、心肌病和致右室发育不良性心肌病等,以冠心病急性事件最多见。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

14、持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合

A、心率次/分,心律绝对规则

B、症状渐发渐止

C、诱发呕吐后发作突然终止或无改变

D、常伴明显血流动力学障碍

E、大多数无器质性心脏病

D?

室性心动过速患者体检发现心率增快,常在次/min以上,节律整齐,心音可有强弱不等现象。可诉心悸、心前区疼痛,严重病例可有晕厥、休克、充血性心力衰竭者等。发作短暂者血流动力学的改变较轻,发作持续24小时以上者则可发生显著的血流动力学改变。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

15、预防房颤患者发生体循环栓塞,应首选下列哪种药物

A、阿司匹林

B、华法林

C、噻乙吡啶

D、低分子肝素

E、普通肝素

B?

在系统性回顾阿司匹林在房颤脑卒中预防作用的临床研究中,支持阿司匹林有效的证据远远弱于支持华法林的证据。有6项试验直接比较了华法林与阿司匹林预防房颤患者脑卒中的作用。这些试验结果显示,华法林降低脑卒中危险的效果显著高于阿司匹林。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

16、持续心房颤动重要的治疗是

A、不需要复律治疗

B、合并病窦时要电复律

C、普罗帕酮治疗慢性房颤

D、一定要复律治疗

E、预防血栓栓塞

E?

房颤持续的病人,常出现血栓形成,血栓脱落导致重要脏器的栓塞。抗凝治疗能预防血栓形成和血检检塞。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

17、室性心动过速的临床症状不包括

A、低血压

B、气促

C、晕厥

D、多尿

E、可无临床症状

D?

室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等,持续时间短者可无症状。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)”

18、关于无症状性心衰,下列哪项正确

A、左室已有功能下降,LVEF(50%,有神经内分泌激活

B、左室已有功能下降,LVEF)50%,有神经内分泌激活

C、左室已有功能下降,LVEF(50%,无神经内分泌激活

D、左室已有功能下降,LVEF)50%,无神经内分泌激活

E、此为一短暂的代偿过程

A?

本题考点:无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭,体力活动不受限制,日常生活不引起心功能不全的表现,这是由于心脏功能代偿调节的结果,在调节机制中,有交感神经-肾上腺系统的活动,使心率增快,收缩加强,心排出量恢复,使LVEF50%。

“慢性心力衰竭”

19、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者,最适合的治疗为?A、服用阿托品

B、植入性心脏转复除颤器

C、服用奎尼丁

D、安置房室顺序起搏器

E、静脉维拉帕米

B?

心力衰竭合并心动过缓时,应优先考虑房室顺序起搏,对药物无效的反复室性心动过速/室颤发作的心力衰竭患者可植入ICD。

“慢性心力衰竭”

20、心衰一般治疗措施包括

A、维持水盐平衡

B、适当运动

C、积极控制心律失常

D、避免使用负性肌力药

E、以上均是

E?

一般措施?1.维持水盐平衡?2.适当运动

3.积极控制心律失常,房颤高危患者须抗凝治疗。?4.冠心病患者有适应证的进行血运重建。?5.避免使用负性肌力药。

“慢性心力衰竭”

21、心力衰竭诱发因素中一般最常见的为

A、有效循环血容量增加

B、心律失常

C、过度劳累或情绪激动

D、严重贫血或大出血

E、感染

E?

感染为心力衰竭最常见的诱因,尤以呼吸道感染为最多见。

“慢性心力衰竭”

二、A2型题型题

1、男性患者,68岁。高血压病史5年,多次测血压~/90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为

A、高血压Ⅱ级,中危

B、高血压Ⅱ级,高危

C、高血压Ⅱ级,极高危

D、高血压Ⅲ级,高危

E、高血压Ⅲ级,极高危

E?

高血压Ⅲ级患者无其他危险因素为高危,有1个以上危险因素或靶器官损害和临床并发症或糖尿病者均为极高危。高血压Ⅱ级患者无其他危险因素或有1~2个危险因素为中危,)3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危。Ⅰ级高血压无危险因素为低危,有1~2以上危险因素为中危,)3个危险因素或靶器官损害为高危,有临床并发症或糖尿病为极高危。患者年龄大过65岁,眼底Ⅲ级改变,血压分期为Ⅲ级,属于极高危。

“原发性高血压”

2、男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为/mmHg,该病例的急救措施为

A、立即应用镇静药物

B、立即应用止吐药物

C、口服降压药

D、硝普钠静滴

E、立即应用抑制胃酸分泌药物

D?

高血压急症是指短时期内血压重度升高,舒张压>mmHg和(或)收缩压>mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症,迅速降低血压,采用静脉途径给药。

“原发性高血压”

3、男,56岁,冠心病病人。突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A、心房扑动

B、心房颤动

C、多发性室性早搏

D、阵发性室上性心动过速

E、阵发性室性心动过速

E?

心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

“心律失常(早搏、心房颤动、室上速、室速)

4、男性,62岁,吸烟者。反复咳嗽、咳痰30年,呼吸困难1周入院。查体:BP/80mmHg,呼吸急促,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,肝颈回流征阳性,双下肢水肿。该患者最可能的诊断是

A、右心衰竭

B、左心衰竭

C、心包积液

D、缩窄性心包炎

E、上腔静脉阻塞综合征

A?

右心衰竭的表现为体循环淤血为主的综合征,有胃肠道淤血、肾淤血、肾缺血和功能减退、肝区疼痛、呼吸困难等症状,以及肝静脉反流征、淤血性肝大和压痛以及颈静脉充盈、肝肿大后的水肿,亦可有胸腔积液和腹腔积液。该患者体循环淤血符合右心衰竭。“慢性心力衰竭

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