伍德灯检查一次花多少钱 http://m.39.net/pf/a_7004403.html基本情况
女，78岁，退休教师。
主诉
因“咳嗽、发热2天”就诊发热门诊，于-8-9收住呼吸内科。
现病史
患者入院前2天无诱因出现干咳，伴发热，体温最高39.3℃，伴畏寒，无寒战，伴乏力，伴恶心、呕吐4-5次，呕吐物为胃内容物，食欲明显下降，无咯血，无胸闷及喘息，无胸痛，无头晕、头痛，腹痛、腹泻，于我院发热门诊查胸CT示右下肺炎，收入院。患者自起病以来，进食差，二便正常，体重未见明显下降。
既往史
高血压、冠心病、胆结石、痛风。
体格检查
T39℃，P85次/分，R21次/分，Bp/68mmHg，SpO%。急性病容，意识清楚，精神差，口唇微紫绀，双侧扁桃体无肿大。颈无抵抗，颈静脉无怒张，胸廓对称，双肺呼吸音粗，触觉语颤增强，右肺少量湿啰音。心率85次/分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，叩诊呈鼓音，肾区无叩击痛，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。
实验室检查
-8-9
血常规：WBC9.89×/L，N86.8%，CRPmg/L，PCT0.32ng/mL；血沉：90mm/h；痰涂片：G+链球菌++，G-杆菌++；肺炎支原体抗体阴性，结核抗体阴性；凝血：D-二聚体1.36mg/L，FIB6.04g/L；NT-proBNPpg/mL；心肌酶学：肌红蛋白ng/mL，肌酸激酶同工酶28ng/mL，肌钙蛋白0.01ng/mL；生化：白蛋白31.4g/L，余肝肾功能指标大致正常；血气分析：PH7.，PaO.9mmHg，PaCO.5mmHg，FiO%（导管），氧和指数mmHg，乳酸0.7mmol/L。-8-17血常规：WBC9.80×/L，N76.5%，CRPmg/L。心肌酶学：肌红蛋白ng/mL，肌酸激酶同工酶3.2ng/mL，肌钙蛋白0.01ng/mL。
影像学检查
-8-9胸部CT：考虑社区获得性肺炎。
-8-17复查胸部CT：肺炎面积较前有所进展。
mNGS检测结果
mNGS检测结果(-8-14)：鹦鹉热衣原体，置信度高。
流行病学史
患者3周前新饲养两只小鸟，10天前其中1只鸟病死，患者有鸟类排泄物接触史。
诊疗经过
入院予初步考虑社区获得性肺炎（非重症），给予盐酸莫西沙星mgqd静滴覆盖G+菌及非典型病原体。
治疗3天后，患者最高体温有所控制，仍有持续发热。症状缓解不明显，联合拉氧头孢1gq8h静滴覆盖G-菌。
考虑患者可能不是普通常见病原菌所致的肺炎，患者出现咳*痰，故同时留取深部咳痰标本行mNGS检测，1天后结果回报鹦鹉热衣原体。同时追问流行病学史，与mNGS结果相符合，复查胸部CT肺炎面积较前有所进展。
据mNGS结果调整治疗方案，将莫西沙星mgqd静滴改为米诺环素mgbid口服。
米诺环素治疗4天后，患者体温控制，最高体温37.5℃，可自行降至正常，咳嗽、咳痰症状好转，精神状态明显好转，无恶心、呕吐，食欲正常，复查感染指标明显下降，心肌酶学指标正常，临床症状明显好转，患者个人原因自动出院，予以带药出院。
出院后两天随访，患者体温正常，咳嗽咳痰等症状明显好转，嘱其1月后门诊复查胸部CT。
小结
鹦鹉热肺炎诊断：
怀疑有鹦鹉热的病人须有暴露于鹦鹉等鸟类的病史。
1、呼吸道标本分离到鹦鹉热衣原体。?
2、补体结合试验或微量免疫荧光试验(MIF)是检测双份血清抗体滴度4倍或以上升高也诊断为近期感染。
目前国内微生物实验室常规并不开展以上检查，且衣原体培养要求较高，故临床医师对鹦鹉热的诊断存在困难，对该病认识相对不足。
本病例通过宏基因组二代测序（mNGS)发现鹦鹉热衣原体。大大缩短了临床诊断时间，明确了病原微生物，起到了精准诊疗的临床价值。
医院合伙人：--
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