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温病条辨桑杏汤 [复制链接]

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桑杏汤,出自《温病条辨》。


  桑叶一钱(3g)杏仁一钱五分(4.5g)沙参二钱(6g)象贝一钱(3g)香豉一钱(3g)栀皮一钱(3g)梨皮一钱(3g)。


  用法


  水二杯,煮取一杯,顿服之,重者再作服。现代用法:水煎服。


  功效


  轻宣温燥,润肺止咳。


  主治


  外感温燥证。发热头痛,咽干口渴,干咳无痰,或痰少而黏,舌红,苔薄白而燥,脉浮数。


  青龙试注:本方证为温燥外袭,肺津受灼所致。秋感温燥之气,卫气不利,故发热头痛;燥气伤肺,耗津灼液,故咽干口渴。燥伤肺阴,肺失清肃,故干咳无痰,或痰少而黏;舌红,苔薄白而燥,脉浮数为温燥灼伤肺阴之象。治宜轻宣燥热,凉润肺金。方中桑叶辛凉解表;杏仁宣利肺气以止咳,同为君药。豆豉轻宣透表;沙参、梨皮甘寒润肺生津,共为臣药。栀子皮清泄肺热;浙贝母化痰止咳,共为佐药。本方的配伍特点为轻宣、润燥、清热合用,且诸药用量较轻,使燥热除而肺津复,则诸证自愈。

 本方来源:

考虑是吴鞠通根据叶天士临症指南医案综合自己经验而来;比如下边两案:

宋(二一)脉右浮数。风温干肺化燥。喉间痒。咳不爽。用辛甘凉润剂。

桑叶玉竹大沙参甜杏仁生甘草糯米汤煎

某积劳更受风温。咽干热咳。形脉不充。与甘缓柔方。

桑叶(一钱)玉竹(五钱)南沙参(一钱)生甘草(五分)甜水梨皮(二两)

 临床运用


  1.用方要点本方为治疗温燥外袭,肺燥咳嗽轻证的代表方,以身微热,干咳无痰,或痰少而黏,脉浮数为辨证要点。


  2.现代运用常用本方治疗上呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等属外感温燥,灼伤肺津者。


  功用鉴别


  杏苏散与桑杏汤均能轻宣外燥,止咳化痰,用治外感燥证。但杏苏散辛宣温润,用治外感凉燥,肺气不宣而见恶寒头痛、咳嗽痰稀,鼻塞咽干、苔薄白、脉浮弦者;而桑杏汤辛宣凉润,用治外感温燥,肺阴受灼而见身热头痛、干咳少痰、口渴舌红、脉浮数者。桑杏汤与桑菊饮均属辛凉疏解之剂,均用于外感咳嗽,身不甚热,口渴,脉浮数。但桑杏汤辛宣凉润,止咳化痰,主治温燥表证;而桑菊饮疏风清热,宣肺止咳,主治风热表证。


  方歌


  桑杏汤中象贝宜,沙参栀豉与梨皮,干咳无痰咽干渴,辛凉甘润燥能医。

临床报道:

张芳,杨平安报道桑杏汤治疗小儿支气管炎例,方法采用中药桑杏汤(桑白皮、炒杏仁、沙参、豆豉、川贝母、栀子、麦冬、知母、*芩、瓜蒌、甘草)。结果总有效率92%。结论养阴清热药对肺热未清,肺阴已伤的小儿支气管炎疗效显著。《中华中西医杂志》

年9月-年5月,笔者采用桑杏汤治疗小儿支气管炎例,取得较好的疗效,现报告如下。


  1临床资料


  1.1一般资料例支气管炎患儿,男59例,女41例;年龄1~3岁50例,4~7岁45例,7~14岁5例。疗程最短4天,最长1个月。主诉:咳嗽,干嗽或咳痰不利,夜间加重,检查咽无明显充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,舌红,少苔。


  1.2治疗方法桑杏汤加减,基本方桑白皮10g,炒杏仁10g,沙参10g,豆豉6g,川贝母6g,栀子10g,麦冬10g,知母10g,*芩10g,瓜蒌10g,甘草6g。以此上药方水煎,或中药配方颗粒,少量多次分服,每日1剂,3~7天为1个疗程。


  1.3疗效标准显效:服药3~7天无咳嗽,无痰,肺部听诊正常。有效:咳嗽明显减轻,夜间咳嗽消失,日间轻嗽,肺部听诊正常。无效:夜间仍有咳嗽。


  1.4治疗结果观察例,治愈78例,有效14例,无效8例,总有效率92%。

典型病例


  患者,男,4岁。于年5月10日来诊:患儿咳嗽1周,已输液治疗5天,仍夜间咳嗽,咳痰不利,听诊:双肺呼吸急促,音粗。便秘,舌红,苔薄,脉数。

诊断:急性支气管炎,咳嗽,阴虚肺热,治法养阴清热。

处方:桑白皮10g,炒杏仁10g,沙参10g,豆豉6g,川贝母6g,栀子10g,麦冬10g,知母10g,*芩10g,瓜蒌10g,甘草6g。服此方3剂后,无咳嗽,双肺听诊正常。

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