-02-03今天早上10医院，接回了一个病人，病史：患者女，71岁，早上7点左右突发言语不能，意识模糊，呕吐，非咖啡色，非喷射状，二便失禁，右侧肢体较左侧肢体运动减少。既往有高血压病，焦虑症，房颤，脑梗塞等病史。自行停服用房颤药物1年余。查体：BP:/80mmHg,P:次/分，查体不配合，意识模糊，言语不能，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球向左侧凝视双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心律绝对不齐，脉搏短拙。右侧肢体肌力，不配合，左侧肌张力增高。巴氏征(±)。治疗：20%甘露醇ml，静脉滴注。(降低颅内高压)医院后，去检查前BP:/?行头颅MRI检查。考虑脑栓塞。到现场，先了解病史，病人的情况，注意看瞳孔，血压，血氧，常规的体格检查。看情况不要一上来就急着上硝普钠类的降压药。降低颅内高压也是可以起到降血压的作用。也可以用利尿剂，必要时要插尿管。下午16:18分左右戒*所送来了一个呼吸心跳骤停的患者，一到急诊，20分直接进了抢救病房，22分过床开始抢救，肾上腺素(忘记用量了)每三分钟推一次，心肺复苏，面罩给氧，除颤，多巴胺(忘记用量了)，38分决定转去ICU，送过去ICU的过程中一个男护士跪在床上一直做心脏按压，另一个护士保持面罩给氧，44分进到ICU，继续进行按，推肾上腺素。就这样抢救了差不多1个多小时。虽然我们从16：30分知道这个病人已经是临床死亡了，但是我们还是要走流程。一直在抢救。结果也是没有抢救过。抢救了好久才做的血气分析，临床意义不大。(ICU主任说：心跳呼吸骤停，3-5分钟做的血气分析比较有意义做了心肺复苏后的，意义都不大)这个病人考虑是低钾引起的心脏骤停的可能性比较大。如果遇到低钾的病人，一定要把心跳按回来后，才可以快速泵钾，进行抢救。总结一下，我觉得自己对于一些心电监护仪的使用，抢救药物的适应证，什么时候用，抢救流程，抢救病房里的仪器也不熟悉，年后回来要好好的看一下抢救病房里的仪器了。加强一下抢救药物的使用方法，注意事项的相关知识。因为抢救，错过了妇科的小讲课(17：30分开始讲课)，我18：05左右才到科室参加讲课，课后，跟老师们一起出去吃饭，回来到租房已经是21点10左右了。我的带教老师送我回来的：她跟我讲了一句话，主任说，淼鸿怎么总是在重要时刻迟到的。我听了这就话，超级无奈的，感觉给他们留下来一个不好的印象。时间观念不强。我也不是故意的，我也不知道要怎么解释。心情复杂。洗澡出来才发现，我的手好酸哦。手脚都痛，(因为今天早上，上救护车后，师姐没有看到我直接关了那个拉门，我整个人都差点夹到了，幸亏她力气不大，要不然我就要被夹扁了。)今天算是比较黑的一天，心累。夜啦，早点休息，晚安！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
