年1月31日，也就是北京时间的今天凌晨，新英格兰医学杂志（NEJM）在线发表了一篇关于美国首例确诊新冠病*肺炎患者的报告。
这位患者在病情加重后，用了一种叫做Remdesivir（瑞德西韦）的在研药物，症状有了立竿见影的改善。
不少人看到后都很振奋，连我弟弟都发链接问我，是不是新冠病*有特效药了？游医生刚也专门去看了下这篇文献，下面就给大家简单解读下。
首先，可能不少人不太清楚新英格兰医学杂志是什么，这么说吧，对于我们医学生而言，能在这个杂志上发文章，差不多就类似于演员拿奥斯卡。所以，报道的权威性是不需要质疑的。
病例简要介绍
这是一位男性患者，目前35岁，既往身体健康。
我按照时间线，来简单梳理下他的发病和诊疗过程。
.1.15
他从武汉探亲回到美国华盛顿州下面的一个县。开始出现咳嗽。第2天自己感觉有点发热。
.1.19
因为咳嗽4天，还有发烧，并且患者看到了美国CDC关于新冠病*爆发的警报，考虑到自己刚从武汉回来，他去了当地的一个急诊诊所就医。
此时，经过检查，发现患者肺部听诊有干啰音，但查了胸片没有异常。做了甲流、乙流等各种病*检测，后发现均为阴性。
虽然患者没去过那个海鲜市场，也没接触过其他病患，但是考虑到他去过武汉，所以还是对患者进行了新冠病*检测。采集样本后，让患者开始居家隔离。
.1.20
美国CDC证实该患者新冠病*检测结果为阳性。患者被收治到普罗维登斯医疗中心的隔离病房。
入院后，患者出现了持续干咳、恶心和呕吐，但没有呼吸困难和胸痛。医院对患者进行了支持治疗，缓解他的恶心症状。
.1.21
入院第2天，患者出现了间歇性发热，并且伴有心动过速。仍然干咳、乏力，有一点排稀便和腹部不适。
医院给予了支持性治疗，包括退热、缓解咳嗽和补液等。并采集了粪便和上呼吸道等其它样本，再次进行新冠病*检测，结果均呈阳性。
.1.24
住院第5天，也就是发病的第9天，患者病情突然加重。胸片显示左下肺叶有肺炎迹象，氧饱和度也下降到90%。
医院给予了吸氧，并且医院获得性肺炎，给予了抗生素进行抗感染治疗。
.1.25
住院第6天，胸片显示双下肺条索状阴影，与不典型肺炎吻合，听诊有水泡音。患者仍然在发烧。
.1.26
考虑到患者的情况，住院的第7天晚上，医生特许使用了Remdesivir（瑞德西韦）对患者进行治疗。
.1.27
住院的第8天，患者临床症状改善明显。停掉了吸氧，肺部的水泡音也消失。除了间歇性的干咳和流涕外，没有其它临床症状。
.1.30
患者还在住院，但是已经没有发热，除了还有点咳嗽，所有其它临床症状都消失。
小结一下
1.患者没有武汉海鲜市场接触史。这有可能说明：海鲜市场并不是最开始或并不是唯一的发病源头；或者说，病*当时在人群中已经有一定的感染者了，并且可以人传人。
2.患者早期症状较轻微，入院的第5天，也就是发病的第9天才出现明显的肺炎特征。所以早期比较难与其它冬季传染性疾病进行鉴别诊断。
3.该患者粪便检查出了新冠病*阳性，是不是表明除了呼吸道外，还可能有别的传染途径，目前不好判断。
4.入院的第7天，患者在使用了Remdesivir（瑞德西韦）后，症状有了立竿见影的改善。
那可以说瑞德西韦是特效药吗
可能还不行。因为目前只有这一例报道。而瑞德西韦作为在研药物，还没有在任何国家获批上市，所以它的安全性和有效性还没有被证实。
不过好消息是，在体外和动物模型中，Remdesivir（瑞德西韦）对非典型性肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）的病*病原体均有作用，这些冠状病*的结构和这次的新冠病*相似，所以很可能也是有效的。
更好的消息是，这个药的公司吉利德，正在配合我国卫生部门开展一项随机对照试验，以确定使用该药治疗新冠病*感染者是安全和有效的。
希望一切都快好起来。
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