轻度白癜风 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/150106/4552299.html“田”言心语
一个病人可能有多个症状，每种症状又可能有多个病因，医生如何打破先入为主的思维定式，抽丝破茧找到解决患者当下问题的有效疗法，“田颖大夫心脏查房时间”，每周二15分钟，1个临床案例，培养您的全面诊疗思路。
67岁，女性
?于-9-26入院，主因“间断心慌10年，胸闷憋气1月余，伴胸痛5天”入院；
?10年前开始无明显诱因间断发作心慌，自觉心跳快，医院行Holter提示心律不齐（具体不详），未予特殊治疗；
?4医院诊断为心房扑动、心房颤动。
?入院后查体：
P:74次/分BP:/70mmHg
神清，双肺呼吸音粗，双肺下叶可闻及湿罗音，未闻及干啰音和胸膜摩擦音。心浊音界大致正常，心率74次/分，节律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音，双下肢可凹性水肿。
?相关问题：
该患者心脏射频消融术后3天，出现胸闷憋气应该考虑哪些原因？心衰？冠心病？射频消融术后并发症？
消融后出现急性充血性心力衰竭，机制是什么？如何治疗？利尿？激素？
患者心力衰竭原因？
?小结：
射频消融术后3-6天内出现呼吸困难，端坐呼吸等症状，需高度警惕术后心房炎性水肿导致的急性心衰；
机制尚不明确，可能由纵膈区神经损伤、心肌顿抑、自身免疫反应、心脏负荷增加等原因引起；
消融术后急性心衰的基础治疗与常规急性心衰相似，如出现严重肺水肿、心包积液可考虑加用激素治疗。
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