免费多视频网站vip会员账号 http://nvrenjkw.com/nxzx/3892.html作者：童杨单位：安徽医院检验科“小紫帽”是医院试管家族中一根普通的紫色抗凝管，医院每一个需要的角落，最终到达检验科，完成检验使命。某年某月某一天的某个时刻，从儿科飞奔到检验科血细胞仪完成检验使命的“小紫帽”，遇到了血细胞仪异常报警……Why？就让“小紫帽”来一探究竟吧！案例经过白细胞高达49.59×/L，DIFF散点图提示淋巴细胞增多并有异常淋巴细胞，根据复检规则，检验科老师进行了手工白细胞分类，淋巴细胞高达73.9%。外周血涂片镜检可见大量裂隙核细胞：检验科老师根据经验并查阅相关文献，寻求裂隙核细胞出现的意义。相关文献显示，有裂隙核的成熟淋巴细胞偶尔出现于外周血中，强调其可作为百日咳的诊断线索，给诊断和鉴别诊断提供了方向。临床病例1、病史：患儿，男，3个月15天，因反复咳嗽入院。患儿一周前出现低热、咳嗽，开始口服药物；3天前就诊于外院，期间应用“头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、维生素K1、甲泼尼龙、溴己新”输液及雾化治疗。外院病程中检查血常规提示“WBC57.67×/L”，抗感染治疗后复查白细胞仍高。有咳嗽、喘息症状，为进一步治疗，入住我院儿科。患儿自起病以来，无气促及紫绀，精神、睡眠一般，大小便正常。2、查体:体温：36.8℃，神清，反应可，全身皮肤粘膜未见出血点、皮疹、*染，浅表淋巴结未及，口腔粘膜光滑，咽无充血，前囟平软，双肺呼吸音粗，可闻及少许哮鸣音及细湿啰音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软，无拒按，肝肋下1cm，质软，脾肋下未及，皮肤弹性可，双下肢无浮肿。3、辅助检查：外院血常规：WBC57.67×/L，N30.9%，L59.2%，HB.8g/L，PLT.3×/L。胸片：支气管肺炎。检验科老师高度怀疑该患儿为百日咳。积极与儿科医生沟通，建议完善百日咳相关检查，后连续外送两次“百日咳核酸检测”结果均为阳性，证实了之前的推测。于是乎，真相大白，最终诊断为百日咳，外周血中淋巴细胞增多为百日咳杆菌感染所致。什么是百日咳？百日咳指由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道疾病，无鞭毛、芽孢，革兰阴性杆菌。特征性临床表现为咳嗽逐渐加重，阵发性痉挛咳嗽伴鸡鸣样回声（新生儿和幼婴儿常无典型痉咳），病程可长达2-3个月，故有百日咳之称。经呼吸道飞沫传播，免疫力低下者，尤其儿童及婴幼儿易感。发病早期可见外周血白细胞计数明显升高，可达(20～50)×/L，分类中以淋巴细胞为主，占60％～80％。我国儿童百日咳实验室确诊标准分为3个年龄段：0～3月龄、4月龄～9岁，≥10岁，每个年龄段有着与之相关的实验室确诊标准，如下表：外周血细胞形态检验是观察不同血细胞形态变化的“金标准”，为临床疾病的诊治提供了准确而重要的依据。检验科联合儿科和细胞兄弟一起肩并肩作战，最终取得了“病原微生物大战”的胜利。“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”努力！加油啦！编辑：okay审校：小冉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
