温振英验案2则
例1：张某某，女，64岁，因伤风发烧后咳喘发憋10余日主诉于年1月18日初诊。现病史：两周前伤风发烧39℃，爆发咳喘，用抗生素输液调节热退，延续口服抗生素及止咳、化痰、定喘中药，现仍喘憋，夜不能平卧，指日纳差，流清涕，大便不干。既往史：慢性气管炎已10余年。胸X光片审查：肺纹理粗，无肺气肿。血压偏高。
审查：面*暗，舌淡红暗，有齿痕，舌苔厚*染，脉细滑数，咽微红。肺听诊：有喘鸣音，无湿啰音。
病机解析：旧有慢性支气管炎10余年，申明本病例素有风痰内伏，又因冬日外感风寒，表里合邪，犯肺爆发喘憋，用抗生素及清热化痰药，热虽轻而风痰阻肺未解，故仍喘憋不能卧。
辨证：肺气虚，风痰阻肺，气机不畅，爆发喘憋。治则：益气养阴，清热理肺定喘
处方：生芪15g，*精15g，乌梅10g，五味子10g，诃子6g，紫菀10g，白薇10g，白蒺藜12g，茅根15g，紫草6g，土茯苓15g，苏梗12g，菖蒲10g，细辛3g，冬瓜子15g，白果10g，7剂。
药后1周于年3月10复诊，主诉：药后夜已能平卧，不喘憋，但白昼仍气喘，不能上楼。审查：面*，舌淡红有齿痕，苔白有裂纹，咽不红，肺听诊已无喘鸣音。
病机解析：风痰阻肺已解，故喘憋止，夜能平卧，但肺气仍虚，阴液仍亏，故动则气喘，舌苔有裂纹。故继原方去白薇、茅根，加沙参15g，*参10g，7剂。
药后年3月18日复诊，主诉：药后喘憋止，夜能平卧，白昼能复原寻常行走，审查：面色稍转荣，舌质淡有齿痕，苔白，脉细，肢冷，所见仍为气虚证，故以健脾益气、培土生金法善后。
处方：生芪20g，*精20g，*参12g，沙参15g，百合15g，乌梅10g，五味子10g，陈皮10g，10剂，1剂服用2天。
年5月12日带外孙救治时，自述已停服药，咳喘未再爆发。
例2：
周某某，女，81岁，因伤风后咳嗽月余主诉于年11月4日初诊。现病史：40天前伤风发烧咳嗽，经抗生素输液调节后，热退，咳未止，继用中、西药调节未生效。现症：咳喘夜重，不能卧，痰不易咳出，咳出者色*绿，咳重有尿失禁表象，大便秘结。既往史：慢性气管、支气管炎已二十余年。
四诊审查：患者被用轮椅推车送来救治，面色昏暗，气促，语音卑微无力，舌质暗蓝，舌苔白厚腻有瘀斑，脉细滑数，咽不红，肺听诊满布喘鸣音及眇小湿啰音。
病机解析：81岁高龄，患慢性支气管炎二十余年，症见气短声微，咳重遗尿，脉细，均申明病人肺肾两虚已久。市价初冬伤风风寒病发，经中西药抗生素、清热化痰药调节，热虽退，但内伏风痰未除而脾、肺、肾气更虚，故涌现气滞血瘀，痰阻肺络，夜不能卧。
辨证：肺肾两虚，风湿热痰泛肺。治则：理肺化痰，益气清热固肾。
处方：射干6g，杏仁10g，桑皮12g，地骨皮10g，白果10g，苏梗12g，葶苈子10g，冬瓜子15g，生芪20g，沙参15g，土茯苓15g，紫菀10g，紫草6g，桃仁10g，桑椹子15g，桑寄生15g，7剂。
方解：上方是取射干麻*汤化裁，去麻*改用白果，情由是咳嗽虽由风寒而起，但经调节日久，喘憋夜晚爆发是阴虚之象，阴虚者忌用麻*、细辛、生姜之类温肺散寒之品，故改用白果性甘、苦、平以润肺定喘。清热药取桑白皮、地骨皮泻肺热；土茯苓甘、平，清热祛湿；苏梗、葶苈理肺气，泻肺水;冬瓜子祛湿化痰排脓；紫草、桃仁解*凉血，活血化瘀润便；生芪益气；沙参润肺；桑椹子、桑寄生育血祛风，滋养肝肾。医嘱：服药七天复诊，最佳病院拍胸片，并审查有无鼻窦炎，因主诉咳吐*绿痰与现症喘憋不符，故需审查以佐下次救治的疗效查看解析。
两周后即年11月18日复诊，主诉：服药1剂咳喘大有好转，病院拍胸片，显示仅肺纹理增重，无其余反常，但因血象白血球高，那时不发烧，未比及鼻科审查，即留观入院静点抗生素调节，输液后病情加剧，喘憋日夜一直，且于静点12小时后尿少，足浮肿。验尿：尿卵白+++并有红细胞，大夫又嘱转肾病科入院调节。因而病家署名主动出院，回家继服前11月4日初诊时方药，药后咳喘慢慢好转，药服3剂喘憋减少，药尽7剂诸症皆轻，现夜能向左边卧，尿量不少，尿色转淡(无血尿)，大便不干，但便不直率。下肢仍有浮肿，诘问*绿痰已无。审查：面色转荣，语音较初诊时有力，舌暗蓝，舌苔薄白、部份剥脱，脉细，肺听诊干鸣音已消逝，背下仍有少量眇小湿啰音。双下肢浮肿，呈凹下性。
病机解析：面色转荣，申明肺气已畅，不缺氧，但舌仍暗蓝是气虚血瘀未解，舌苔已由原白厚腻转为薄白、部份剥脱，脉由原细滑数转向细，是湿热已去而体质气阴虚象毕露，肺部听诊喘鸣音消是支气管炎或支气管痉挛而至的支气管狭隘已消除，肺底部可听到少量湿啰音，是肾性肺水肿的残留，故继以养阴益气、活血化瘀泻肺水消肿。
处方：生芪20g，*精20g，沙参15g，乌梅10g，五味子10g，紫菀10g，紫草6g，鸡血藤15g，桃仁10g，苍术12g，白茅根15g，冬瓜子15g，生苡米10g，葶苈10g，大枣5枚，土茯苓15g，7剂。
方解：本方以部下肢浮肿、疏泻肺水选药治标，而健脾益气、活血化瘀治本。因本病例涌现肾脏伤害浮肿，病由于输液用药欠妥，而非原发于肾病。故运用补肾药味。
年12月2日复诊，主诉：药后咳喘均止，不遗尿，夜眠左右均能侧卧，大便仍时多时少，纳食可，尿色寻常，腿肿根底消逝，行走多时，晚间仍显出浮肿，审查：面色荣，舌淡红暗，苔白滑，脉缓，肺听诊啰音消逝。下肢浮肿不显然。此四诊审查所见皆为81岁老者肺、脾、肾三脏俱虚的体质体现，非病态之象，故以疗养肺、脾、肾三脏以防“老慢气”宿疾再发。
处方：生芪20g，*精20g，沙参15g，桑椹子15g，补骨脂12g，芡实12g，百合12g，生苡米12g，乌梅10g，五味子10g，元参10g，菖蒲10g，苏梗12g，紫草6g，鸡血藤15g，10剂。
按：以滋养肺、脾、肾三脏，理气、开窍与约束药味同用，是既开又合的理肺法。
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