张博士医考中心每日一题第题 [复制链接]

解析：67岁吸烟者，有COPD病史30余年，双肺可闻及干湿啰音，A2＜P2，下肢水肿等均提示COPD、肺心病；浅昏迷状，球结膜水肿提示肺心功能失代偿期——呼衰，肺性脑病。慢性肺心病肺功能失代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症，当PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，表示有呼衰，故应首先进行血气分析，故选A。

女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

该病例最适当的诊断应为

A．慢性支气管炎

B．慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C．COPD＋肺心病

D．支气管哮喘＋肺气肿

E．慢支＋肺气肿＋冠心病

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