干湿啰音

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告别咯血,远离病痛德州二院支气管动脉栓 [复制链接]

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐良通讯员张月华日前,医院呼吸中心成功为一位咳血患者实施支气管动脉栓塞术,术后患者再无咳血。65岁的陈先生因咳嗽、咳痰1个月来到医院,经检查,陈先生患有双肺结核,被收入呼吸中心。陈先生既往体健,有吸烟史,入院时身体消瘦,双肺呼吸音低,无干湿性啰音,心、腹无异常。胸部CT显示,陈先生双肺多发粟粒样、索条样、点片状高密度影,右肺上部尤为明显,并可见多发不规则薄壁空洞影。入院后,医院呼吸中心给予陈先生抗结核治疗,症状逐渐减轻。后出现无诱因的痰中带血,量少,为鲜红色,无其他不适。给予药物止血治疗后,痰血减少。一周后再次出现咯血,患者肺部病变重,随时可能再次出现咯血或者大咯血。为避免大咯血引起窒息、失血性休克等危及生命的情况,呼吸中心医护团队立即展开病例讨论,经综合评估,决定给患者进行支气管动脉栓塞术止血。经皮股动脉穿刺、造影确定出血部位、填塞栓塞材料、造影确定出血部位填塞成功、拔管、包扎穿刺点……经过医护团队30多分钟密切配合,PVA颗粒栓塞成功植入患者出血血管,手术取得成功,患者术后未再出现咯血,恢复良好。医院呼吸中心副主任医师王志勇介绍,咯血是临床上很常见的症状,肺结核、支气管扩张、肺真菌感染、肺癌、肺炎等都可能引起咯血,长期、反复小量的咯血可能给患者带来较大的心理负担,且容易导致原发病较难控制,而大咯血引起窒息死亡的风险极高,因此咯血需要高度重视。对于咯血,内科保守治疗效果较差,容易反复,而外科手术又往往无从下手。支气管动脉栓塞术属于微创介入手术,通过血管造影直接发现引起出血的责任血管,并给予栓塞剂栓塞,借以堵塞血管、控制出血,具有创伤小、花费低、疗效确切等优点,是治疗大咯血及反复中小量咯血的首选治疗方法。据悉,医院年实施支气管动脉栓塞术近百例,该手术开展7年来,为余位咯血患者摆脱了病痛。
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