北京治白癜风专业的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/30岁的小方腹痛已经10小时，还伴有恶心、呕吐，一开始只是把吃进去的东西吐出来，但后来，竟吐出了咖啡色甚至淡红色液体。“这是吐血了吗？”这把家人吓坏了，赶紧送小方到了急诊。?
急诊医生查体：体温37．5℃，血压测不清。双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心率／min，律齐。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛。急诊诊断为：上消化道出血、休克，双通道输注相关治疗药物，并转送病房治疗。
刚到病房，小方便出现重度气喘、咳嗽，咳淡红色泡沫样痰，呼吸30次／min，肢端发绀，不能平卧，听诊双肺广泛干湿啰音，心率／min，律齐，病理性杂音被两肺湿啰音覆盖。?
即行抢救治疗，随后呼吸停止，心率进行性下降，2小时后抢救无效死亡。
追问病史发现，原来，3天前小方就出现了咳嗽、咽喉不适，当时没太在意，自行用药治疗。
死后第二天进行尸体检验，尸检结论：死者生前患有嗜铬细胞瘤，因病*性心肌炎心力衰竭、双肺重度水肿导致循环、呼吸衰竭死亡。
案例让人痛心，因为原本可以治疗。
小方对于感冒症状不重视，医院就诊，而急诊医生在测不出血压、双肺有啰音的情况下也未问清楚小方的感冒病史，在未确诊的情况下盲目扩容治疗、大量补液，导致了悲剧的发生。
看到上面病例，有人头皮发麻，但也不知道咱们应该注意的重点在哪里：
不就是感冒吗，为什么就成了病*性心肌炎？哪些人容易得？能治好吗？怎么发现它的蛛丝马迹？
咱们就来好好说说。
病*性心肌炎是什么病？
病*性心肌炎是一种由嗜心肌病*侵犯心脏所引起的以心肌炎性病变为主要表现的疾病。
任何年龄段的人均可发生病*性心肌炎，但以青少年多见，而不同的患者症状轻重不一。主要取决于心肌病变的广泛程度和所在部位，轻者可以完全没有任何症状，但严重者可能出现心源性休克和猝死。
我们不能忽略其危害，但也不要过于担心预后，及时诊断、有效救治是关键。
病*性心肌炎怎么诊治？
病*性心肌炎的诊断主要依靠病*感染病史、临床表现、体征、胸部X线检查、心电图、红细胞沉降率（ESR）和超敏C反应蛋白（CRP）、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）、病*血清学检测、超声心动图检查、心脏磁共振（CMR）、心内膜心肌活检。
所有检查中，心脏磁共振对心肌炎的诊断价值较大，而心内膜心肌活检则是心肌炎诊断的金标准。
但是，心内膜心肌活检属于有创检查，而且取材部位局限，仅用于病情危重、治疗反应差、原因不清的患者。
病*性心肌炎患者的预后主要取决于治疗开始的时间、及时有效的治疗。目前的治疗方法主要包括休息、抗病*、营养心肌、免疫调节、糖皮质激素、抗心衰、抗心律失常等对症支持治疗。
约50%患者在2-4周后好转，约25%患者会发展为持续性心功能不全，另有少数患者病情将持续恶化而死亡，或进展为扩张型心肌病最终需要心脏移植。
心肌病*感染被认为是暴发性心肌炎的始动因素，在进行保守治疗时，如有心源性休克或3个月内无心功能恢复的患者，还要排除心肌病*是否持续存在。
对于所有病*性心肌炎患者，医生都要对患者长期随访。
病*性心肌炎偏爱哪些人？
病*性心肌炎的易感人群：
1、性别
病*性心肌炎好发于男性，男性发病率约为女性的2倍，且病情更严重，后期易发生心肌纤维化并进展成扩张型心肌病，5年死亡率为75%。
这可能与性激素水平差异有关。
2、年龄
相对于成年人，儿童和青少年发病更为多见，成人病*性心肌炎的临床表现大多较新生儿和儿童病*性心肌炎为轻，急性期死亡率更低，大部分病例预后良好。
3、遗传易感性
病*性心肌炎的易患性与人体3号、1号、4号染色体的易患基因位点1(VMSl)、2、3有关。另外，17号染色体上至少有4个易患基因位点与病*性心肌炎后期的自身免疫损伤有关。
4.免疫状态
当患者疲劳、受凉、营养不良或者精神压力过大时更容易遭受病*感染，对此，很多人应该深有感受，而部分病*感染可进一步发展成病*性心肌炎。
病*性心肌炎怎么发病的？
一句话：病*感染诱发病*性心肌炎！
有20余种病*可引起心肌炎，包括肠病*（主要是柯萨奇病*）、腺病*、流感病*、人类疱疹病*-6、EB病*、巨细胞病*、丙肝病*、细小病*B19等。
病*可能这样攻击你的心脏：
①人体感染病*后病*直接侵犯心肌，造成心肌直接损害；
②病*侵犯心肌后，使机体产生免疫反应，通过免疫细胞、细胞因子等介导心肌损害和微血管损伤，从而损害心肌的组织结构和功能。
病*性心肌炎的蛛丝马迹
病*性心肌炎的患者有50%在发病前1到3周有病*感染症状，如发热、全身乏力、肌肉酸痛或恶心、呕吐等前驱症状。
前驱症状后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。
也就是说，病*性心肌炎发病前可能有消化道或者呼吸道症状，容易被误认为是普通的“胃肠炎”或者“感冒”，从而耽误诊治，正如开头病例一样。
因此，如果在消化道感染或者呼吸道感染后，出现心悸、胸痛、呼吸困难难等胸部不适时，医院接受诊治，也要如实告知你的前期症状，以免延误病情。
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