一、中医学的气机
气是一种极其细小精微而又十分活跃的物质与功能的统一体。通常情况下,人们的肉眼是无法看见的。“机”是事物发展变化的枢纽或核心与机制。“机制”表示人体组织器官与其功能相互联系之运行规律,人体气机就是脏腑经络诸气之联系与运行活动规律之概括或总称。
二、疏调气机
疏调气机全称为中医学疏调气机治疗法。疏本意指清除阻塞,使畅通,使宽大等。《说文》:“疏,通也。调本义是和谐;协调。使……和即是调,明显有调节的作用,如《说文》:调,和也。《荀子·臣道》:调和乐也。通过疏通调节的方法使人体气血阴阳等达到平和状态就是疏调,这种治疗方法就是疏调气机治疗法。疏调气机治疗法是国医大师张震研究员精研经典,全心临证一辈子的认识成果,是国医大师张震研究员首创,现已系统化、成体化的疏调人体气机学术思想和学说。
三、病毒性肺炎
★定义:病毒性肺炎是指因病毒引起的终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症。
★临床表现:它好发于病毒疾病流行季节,临床症状通常较轻,但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠、嗅觉味觉减退等症状较突出,常在急性流感症状尚未消退时,即出现咳嗽、少痰或为白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎,表现为呼吸困难、烦躁不安、神昏谵语、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等合并症。因肺泡间质及肺泡内水肿,严重者可发生急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、多脏器衰竭。本病常无明显胸部体征,病情严重者有呼吸浅快、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。
★病因:病毒感染是本病的病因,病毒种类繁多,有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠状病毒、新型冠状病毒、麻疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病毒主要通过飞沫与直接接触传播,且传播迅速、传播面广,可两种以上病毒同时感染,常继发细菌感染,可累及肺间质及肺泡,也可经血行播散感染。
★病理:病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,侵入肺间质、肺泡引起肺炎。多表现为间质性肺炎,肺泡间隔有大量单核细胞浸润,肺泡水肿,内含纤维蛋白。肺泡细胞和巨噬细胞内可见病毒包涵体,细支气管内有渗出物。病毒性肺炎多为局灶性或广泛弥漫性,偶成肺实变,病变吸收后可留有纤维化,甚至结节性钙化。
四、气机特点
常见的气机异常种类:
★风盛:风气具有开泄、善动、升发的特性,风性主动数变。《素问·风论》“风者,善行而数变。”大凡运动的、变化的都与风气相关。盛为过多有余。病毒性肺炎病起病较急,变化快,常在急性流感症状尚未消退时,即出现咳嗽、少痰或为白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。符合风盛的特点。
★热郁:热气为阳,是阳气盛的表现。热易化火上炎、热易伤津耗气、热可生风动血。《素问·阴阳应象大论》说:“阳盛则热。”郁是积聚阻滞的状态。本病发热、头痛、全身酸痛、咽痛等表现。应合热郁的特征。
★气虚:气一种极其细小精微而又十分活跃的物质与功能的统一体。《老子·四十二章》:“万物负有阴而抱阳,冲气以为和。”虚指弱、不足、不够。病毒性肺炎表现出倦怠、乏力,气短、嗅觉味觉减退等症状,体现了气虚的特性。
★湿壅:湿性类水,乃水湿之气。湿为阴邪,易损阳气;湿性重浊、粘滞、阻碍气机;湿多夹温夹热,湿为长夏主气,夏秋之交,雨湿较甚,天暑下逼,地热上蒸,湿热杂合损伤人体。水湿凝结则痰饮生。《三因极一病证方论·卷之二》说:“在天为雨,在地为土,在人脏为脾,故湿喜归脾,脾虚喜中湿。”壅指堵塞、闭阻之意。病毒性肺炎见白色黏液痰、肺部干湿性啰音等,表明与湿壅痰盛的气机相关。
★火毒炽盛:热至极为火,火至极为毒,火毒为害常伤人最重,甚则阴阳离决而亡。炽盛指太多太过度。病毒性肺炎病出现发热、烦躁不安、神昏谵语。要特别重视,说明病人已经出现火毒炽盛的气机变化,病情危急,应积极处理。
★阴竭阳脱:阴指体内的阴液,竭是耗尽,阴竭就是人体阴液消耗殆尽,全身功能衰竭的一种病理状态。阳为体内的阳气,亡意为消失,亡阳是指人体的阳气突然大量脱失,导致全身功能突然衰竭的一种病理状态。由于阴阳相互依存,故阴亡,则阳必无所依附而浮越于外;阳亡,则阴无所顾护也必随之耗竭。病毒性肺炎病人严重时出现发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭、呼吸衰竭等表现,是阴竭阳脱气机变化的结果。
★病位主要在肺心:病毒性肺炎的主要表现是咳嗽、咽痛、呼吸困难,烦躁不安、神昏谵语、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭等,这些情况都与肺心的气机功能异常相关,提示病位主要在肺心。
常见的气机异常真实状态:
★肺部热郁:热邪郁滞肺部,伤阴耗气,损伤经络,影响宣降。致发热、恶寒,咽喉疼痛剧烈如刀割、咳嗽、舌尖红、脉数。
★肺部风盛:风邪袭肺,变化多端,来去迅速。病毒性肺炎常见起病较急,变化快,迅速出现发热,恶寒,怕风,清涕,咳嗽、痰多稠黄,咽痛等症状,发展变化较快。
★肺部痰壅:痰壅肺部,清道受阻,升降异常。致病毒性肺炎病人痰多,咳嗽。
★肺气虚损:肺气虚弱,正气不足,难以御邪。故倦怠、乏力,气短、味觉减退、咳嗽无力。