干湿啰音

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精彩病例一例新冠肺炎病例分享 [复制链接]

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截止日前,我国已有26省市病例0新增,其中,13地已连续16天及以上无新增病例,来势汹汹的新冠肺炎疫情终于如同潮水般渐渐退去。来自上海医院北院呼吸科的李勇医生为大家带来了一例新冠肺炎病例分享,让我们停下匆忙的脚步,静心学习一下。

患者2月5号出现畏寒发热、最高体温39度、伴出汗、偶有胸闷、无尿频尿急尿痛、无腹痛腹胀腹泻、无头疼恶心呕吐,2月9医院就诊,给予盐酸莫西沙星、磷酸奥司他韦,2月10日晚检测咽部新冠病*核酸阳性,期间偶有胸闷,为进一步诊治收入我科;

患者自本次发病以来,精神可,胃纳可,睡眠可,大便如常,小便如常,体力无明显下降,体重未见明显下降。

流行病学病史

无武汉出差旅游探亲,无发热或相关肺炎患者接触史,无野生动物接触史,其女婿同时出现发热。

出生于南通,生长于南通。否认吸烟史;否认饮酒史。否认损肝性药物服用史。从事离退休工作。否认职业相关*物、粉尘、放射性物质接触史。否认疫水疫区接触史。否认肝炎患者接触史。否认近期不洁饮食史。否认野游史。

入院体检

T38.2℃P次/分R20次/分BP/83mmHg,神清,精神可,浅表淋巴结未及,双肺呼吸音清,未及干湿性啰音,心率次/分,律齐,腹软无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢不肿。

辅助检查

02月11日

血常规:WBC11.74*10^9/L,NE10.55*10^9/L,Lym0.69*10^9/L,CRP52.13mg/L;乳酸3.35mmol/L;

肝肾功能、心肌酶谱正常;

血气分析:PaO.5kpa、PaCO24.91kpa、pH7.48;

DIC:DD二聚体0.77、Fg7.84;HCT98mm/h

02月12日

外周血免疫细胞:CDcell/ul、CDcell/ul、CDcell/ul、CDcell/ul、CDcell/ul、CD16CDcell/ul;

尿常规:尿葡萄糖1+、尿酮体3+、尿蛋白1+;

02月13日

TNF-a、IL-2、IL-4、IL-10、IL-17、r-IFN正常,IL-.85pg/ml(正常值0-20);

(02.11胸部CT:两下肺片状炎症)

治疗

入院后2月11日-2月15日给予羟氯喹mgqd+阿比多尔0.2tid,莫西沙星0.4qd胸腺法新1.6mgihbiw;2月12日给予疏风解*4粒tid;2月14日益肝灵、低分子肝素、氨基酸胶囊、氯化钾口服,2月16日乙酰半胱氨酸颗粒。

入院后体温逐渐恢复正常(2月13日),少许干咳,血白细胞恢复正常,淋巴细胞逐渐恢复正常,血沉时有反复。血外周免疫细胞计数较前恢复。尿糖尿酮体消失;期间肺部病变逐渐吸收,经过本院医护人员诊治后,该患者两次复查新型冠状病*核酸均阴性,患者于2月27日出院,出院后居家隔离未见复阳。

(辅助检查内容趋势图)

这是一场生命对生命的救治。全国还有几万医院医护人员一样,与疫情不懈战斗,分秒必争。他们都是疫情下最美的逆行者。

致·最美医护逆行者

国家卫生健康委医*医管局监察专员郭燕红2月29日在北京介绍称,全国派至抗疫一线的医疗力量达4.2万人,其中护士2.86万人。华夏21世纪20年代的开局,这场突如其来的新冠病*肺炎疫情,打破了安定祥和的气氛。在面对新冠肺炎疫情的当下严峻时期,无数“逆行者”奋斗在一线,全国上下万众一心,都参与到这场疫情防控阻击战中。截止到目前,全国疫情形势全面向好,感染人数越来越少,治愈出院人数与日俱增……这赫赫战绩,是奋斗在一线、有家不能回的医护工作者竭尽付出所获得的。疫情就是命令,防控就是责任!作为医务工作者,你们识大体顾大局,舍小家为大家,勇担医者使命,迅速投入到抗击疫情、救治患者的第一线,把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,不分昼夜为人民构筑起安全的堡垒,坚守岗位、昼夜奋战在疫情防控的最前线!在此,向你们致以最崇高的敬意,并向默默支持你们的家人表示最衷心的感谢!也请你们保护好自己,我们在等着你们凯旋!

最后,

革命尚未成功,

同志们还需要坚持,

要相信没有一个冬天不能逾越,

没有一个春天不会到来!

望,

所有奋战在前线的医护工作者们,

平安归来!

感谢上海医院北院呼吸科的李勇医生分享该病例!

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