中医中药龙元熄颤汤治疗帕金森例案详解 [复制链接]

患者杨某，女性，63岁，因“右上肢震颤、行动迟缓2年余，伴头晕2天”

患者2年前无明显诱因出现右手无力，不能持重物，起步困难。医院就诊，诊断为“帕金森病”，予森福罗、金刚烷胺治疗。去年7月开始，患者出现双下肢及左上肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持，双手时有震颤，紧张时加重，面部表情僵硬，呈“面具脸”，行动迟缓，起步困难，步态略慌张，医院就诊，予森福罗、金刚烷胺加量，并加用美多芭口服治疗，此后症状稍有改善。去年10月因双下肢乏力予美多芭1粒，每日2次；金刚烷胺1粒，每日2次；森福罗1粒，每日2次。患者近2天头晕、双下肢乏力，此次发病以来，无恶心呕吐，无昏厥黑矇，无恶心呕吐，无视物旋转。

刻下症见：头晕，面部表情僵硬，呈“面具脸”，双手时有震颤，紧张时加重，四肢无力，行走不稳，上下楼梯需扶持。行动迟缓，起步困难，步态略慌张。胃纳可，夜寐易惊，时有反酸，小便频数，大便可。

既往史：有胃溃疡病史3年。否认高血压、糖尿病等内科慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤及输血史。

专科检查：患者神清，精神可，面色欠华，面部表情较僵硬，前冲步态，行走时双上肢无摆动，全身皮肤黏膜无*染，后背及前胸腹部有片状红斑，伴瘙痒，两肺呼吸音粗，无啰音。心率71次/分，律齐，心音有力，未及病理性杂音，腹软无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，神经系统检查：双跟腱、膝腱反射减弱，双下肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双下肢压迹（+），病理征未引出。舌质淡苔薄白，脉细。

辅助检查：下肢动脉B超（年10月28日）：双侧股动脉、腘动脉、足背动脉血流流速正常，双侧股动脉、腘动脉内膜正常，双侧下肢动脉未见异常。颈动脉、双下肢静脉B超（年10月28日）：双侧颈动脉内膜增厚，双侧颈内动脉供血降低，左侧颈动脉软斑形成，双下肢腘静脉血流流速降低，双下肢股静脉血流流速正常，双下肢比目鱼肌静脉直径正常，双下肢股静脉、腘静脉、胫后静脉未见血栓。头颅MR（年10月31日）：脑萎缩，左上颌窦小囊肿。

诊断：西医诊断：帕金森病。中医诊断：颤病，气血亏虚证。

目前治疗：美多芭每日3次，剂量分别为0.75粒、0.75粒、0.5粒；金刚烷胺1粒，每日2次；森福罗1粒，每日2次。中药汤剂：茯苓，泽泻，*芪，郁金，天麻，莪术，*精，桑椹，桑寄生，肉苁蓉，丹参，枸杞子，葛根，生地*，熟地*，胆南星，牛膝。

本案患者服药后，大便、睡眠改善，但是行走仍僵硬，头晕，便秘，行动迟缓，摔跤一次，有胃溃疡病史。检查中提示颈动脉斑块形成，双下肢股静脉血流速度减低；头颅MRI示脑萎缩。该病人治疗上应以活血化瘀、补益肝肾、补益脑髓兼以润肠通便为主。

拟方如下：生地*，熟地*，丹参，生白术，生白芍，肉苁蓉，枳实，王不留行，泽兰叶，葛根，全蝎，生当归，石菖蒲。

方中生地*、熟地*、肉苁蓉滋阴润肠；丹参、王不留行、泽兰叶活血化瘀；生白芍、生白术都有通便作用，较平和，且生白芍还有柔肝解痉作用；枳实理气；生当归养血通便，生当归中有油分，通便较炒当归好。本案患者的治疗还可配合使用祛风之品，如葛根、全蝎等。如患者思睡，可加用石菖蒲化痰开窍。此外，在帕金森病治疗过程中，切勿随意停用西药，中药、西药可一起服用，协同治疗，促进症状缓解。

从中医角度看待的帕金森病并非不治之症

帕金森是一种中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，又称震颤麻痹。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。该病会随着年龄的增长而增高，通常会出现一些静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态一场等症状，本身这种疾病史一种比较缓慢的进展性疾病，多数患者在发病5到10年左右，逐渐的出现一些进展而致残。

西医对帕金森有他的理论，作为有几千年历史传承的中医，也有自己的理论，就帕金森的原因而言，中医认为帕金森病因以年老体虚、肾精亏耗、髓海不足、瘀血阻络、气血亏虚、痰热风动为主，属中医的“颤证”范畴。

龙元熄颤汤解析帕金森病缘由

帕金森病在老年人尤多，病理性质为本虚标实，本虚指肝肾阴虚、脾胃气血两亏，实指风、火、痰、瘀之邪。基本病理因素为风、火、痰、瘀、虚，五者相互影响兼夹甚至相互转化。

该病病位当在筋脉，病变与肝、脾、肾等密切相关，病机是肝肾不足，肝风内动，筋脉失养。“肝主身之筋膜”为风木之脏，肝风内动，筋脉不能自持，随风而动，牵动肢体及头颈颤动摇动。

“龙元熄颤汤”由多种单味名贵中药配方组成，用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料，经现代制药技术炮制提取、浓缩、分离、包装精制而成的纯中药汤剂，由现代高科技方法提取加工而成。其成份、性味、归经、主治、功效统统保持完整。
　　龙元熄颤汤疗法针对震颤性疾病专门设立的一个效方，临床上主要针对特发性震颤(帕金森)眼球震颤震颤麻痹老年性震颤等以肝肾精亏阴损血虚虚风内动为主要病机“痉”证的主要方剂。
　　主治：肝肾精亏阴损血虚虚风内动证见诸般掉眩肢颤头抖肌肉强直四肢无力头目晕眩心中烦热肢体徐徐颤动，精神紧张焦虑劳累后加重。
　　通过龙元熄颤汤从解除症状，到培补元气防复发。真正的解除病症实现患者诉求。

另外，情志养生也对疾病的恢复有好处。情志养生法是一种以调节情绪、健康精神的方法来保养生命、防病治病、延年益寿的理论。情志养生在养生理论中占有十分重要的地位，我们常说“药养不如食养，食养不如精养，精养不如神养”，这里的“神养”就是指的情志养生。因此，在用药治疗的同时，一定要注意精神调养，保持平和心态，使真气和顺精神内收，这样才能让气血调和，脏腑功能协调，正气旺盛，才能使帕金森病早日康复。

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结语：中医学和传统武术、京剧、书法艺术并是传统四大国粹，中医药文化博大精深，从历史上看，中华民族屡经自然灾害、战争和瘟疫，却能一次又一次化险为夷，人口数量持续增多，文明得到发扬，中医药学作出了杰出成就，同世堂中医的发扬中医药文化，继续济世救人。

中医学有别与西医，注重个人的修为，诊疗流程光凭个人就能单独完成，技艺精纯者，望闻问切对症下药，就能取得奇效，妙手回春，亦不奇怪。之所以说，有好的中医学，才有好的中医。