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此前写过不少理赔类的文章,这些理赔案例大部分都以投保人的胜诉告终。很多人就以此提出了质疑,说为什么你只写胜诉的,而不写败诉的呢?今天,我就来写写败诉的。
裁判书号:()鲁民初号
详述
一:时间线
年9月18日,刘女士投保了一份重疾险,名字是农银万物生重大疾病保险,保额10万,20年缴费,每年缴费元。
年8月5日,刘女士因病住院,被确诊为肺癌,刘女士申请理赔,被拒赔,拒赔理由是未如实告知。
未如实告知的具体体现是什么呢?因为没有告知肺结节,具体事例如下:
刘女士于年12月4日因颈椎间盘医院住院治疗,胸部CT平扫诊断意见为:1、左肺下叶小结节,请注意复查;2、双肺多发索条灶;3、右肺下叶钙化灶;4、双侧胸膜肥厚。
这里另外说一句,没事不要做肺部CT,一查就可能是肺结节,而一旦查出肺结节,投保非常困难。
刘女士在投保时,保险代理人只问了她此前有没有得过重病,其他的没问。所以刘女士在做健康告知时选了全否。
刘女士不服,起诉了保险公司,一审刘女士败诉。
二:判决
判决理由是这样的:
刘女士是自己填写的纸质健康告知,所以属于未如实告知,而且是在保单生效两年内,所以不予理赔,并且解除合同;
虽然保险代理人证明只询问了一句,但刘女士是成年人,自己具有阅读理解能力,所以,说自己没注意健康告知内容,不成立。
左右说
未如实告知并且两年内出险,败诉的可能性比较大,而且即使胜诉,拿到赔付的体验也很差,有违买保险的初衷,所以,投保前一定要如实告知。
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