作者：张博-陆医院
案例一
AML-M2
患者信息
基本信息：患者女性，84岁。
现病史：咳嗽、咳痰10天，发现白细胞异常升高1天。
现病史：于10天前出现无明显诱因的咳嗽。咳痰、喘息，为白色粘痰，咳嗽严重时可并发胸痛，自觉走路时乏力，无头晕、头痛、恶心、呕吐，无发热、声嘶及呼吸困难，未在意，在家自行口服药物治疗。3天前情况加重，活动量明显下降，伴双下肢乏力。医院抗感染输液治疗三天，症状改善不明显，查血常规提示：白细胞：.11×/L、红细胞：2.35×/L、血红蛋白：60.0g/L、血小板：44×/L。现为进一步诊疗来我院，门诊以“急性白血病”收住我院。
既往史：否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。患“高血压”50余年，一直口服药物，血压控制尚可。30医院进行“阑尾切除手术”。慢性贫血数年，间断服药（具体不详），3月前曾医院输血治疗。否认外伤史，对“红霉素”过敏，否认食物过敏史。
查体：体温：37.2℃，脉搏：次/分，呼吸：18次/分，血压：/83mmHg。神志清楚，精神尚可，重度贫血，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿罗音。心率次/分，节律整齐。腹软，脾脏肋缘下约5cm可触及，无触痛。双下肢无明显水肿。
血常规及外周血涂片检查
其他实验室检查
骨髓形态学检查
流式细胞术及基因检测
案例二
AML-M5
患者信息
基本信息：患者女性，47岁。
主诉：间断乏力3月，低热5天。
现病史：于3月前无明显诱因出现乏力，食欲不佳，伴腰背部疼痛不适，不影响日常生活及工作。未在意、未治疗。上述症状进行性加重，医院查血常规提示：白细胞：3.24×/L、红细胞：3.23×/L、血红蛋白：95.0g/L、血小板：28×/L。急来我院进一步诊疗，复查血常规示：白细胞：2.69×/L、红细胞：2.80×/L、血红蛋白：85.0g/L、血小板：22×/L。镜检：偶见原始及幼稚细胞，可见不典型淋巴细胞，请结合临床。遂以“急性白血病”收住院。
既往史：平素体健。“乙肝”5年，长期口服“恩替卡韦”。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。否认“糖尿病”等病史，否认其他手术史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。
查体：体温：36.6℃，脉搏：次/分，呼吸：18次/分，血压：/85mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，双肺未闻及明确干湿啰音。心率次/分，节律整齐，未闻及病理性杂音。
血常规及外周血涂片检查
其他实验室检查
骨髓形态学检查
流式细胞术及基因检测
案例三
AML-MRC
患者信息
基本信息：患者男性，76岁。
主诉：确诊骨髓增生异常综合征14月，头晕、乏力5天。
现病史：年在外院检查：骨髓形态学检查提示可见8%的原始粒细胞，可见Auer小体；骨髓流式细胞术提示可见约8.9%的免疫表型异常的髓系原始细胞；骨髓活检提示考虑MDS/MPN；染色体核型正常；未检测到D20S基因缺失，为检测到8号染色体数目增加，未检测到EGR1（5q31）基因缺失，未检测到-7/-7q-。完善检查最后诊断：骨髓异常增生综合征（MDS-CMML）。5天前患者出现头晕、乏力等不适，有咳嗽、咳痰，症状持续不缓解。门诊以“骨髓增生异常综合征”收住院。
既往史：既往高血压病史2年余。年3月患者右前臂、肩背部、枕部多发疱疹，诊断带状疱疹，经治疗后改善。否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“糖尿病”等病史，否认其他手术史，否认外伤史、输血史，否认食物、药物过敏史。
查体：体温：37.4℃、脉搏：次/分、呼吸：24次/分、血压/76mmHg。神志清楚，精神尚可，浅表淋巴结无肿大。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。四肢及神经系统未见异常。
血常规及外周血涂片检查
其他实验室检查
骨髓形态学检查
流式细胞术检测
齐心抗疫
END
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张博
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