从全科到国疗
从毕业在全科工作2年多，5月份暂调至国疗工作；两种不同的模式，本质都是服务病人，国疗的病人，床位费高，服务质量的要求也高了，什么事都要很细fa；脱离了全科人满为患的环境，国疗的工作一点也没有轻省。
图1：全科日常查房
图2：全科教学查房
值班抢救、转科本以为会比在全科的事少，值的第一个夜班，就抢救、转病人。护士打电话说有个VIP病人不舒服，具体没描述清楚，报给我的血压、心率也还算正常，想着国疗的病人应该不是什么需要紧急处理的事情，正好也在忙这边一个病人，忙一小会忙完后也没有停留直接去简单翻了一下她的病例，大概了解是一个肿瘤晚期化疗的患者，下楼去看了病人，当来到患者病床前，患者说话不能，只能一字一词地说不舒服，虚弱的身体根本不能支撑着她的身体，本就因为肿瘤晚期虚弱的身体更显着虚弱。因第一次接触她，并不是完全了解她的病情，本能的感觉她状况不太好，监护上血压偏高，心率、呼吸快，粗听诊双肺没有明显湿罗音，右肺呼吸音低，于是测指末氧只有80%，立马往护士站跑（她的病床距离护士站有点远，那是我觉得最长的走廊），叫护士推抢救车，先推一支喘定，再去观察患者时，状况较前明显下降，口唇明显发绀，联系二线，联系麻醉科，给力的搭班护士就向我喊话说赶紧转科，遂联系转科，幸好有床，但是家属好像觉得“患者还可以，我们不需要这么着急”，还有一些埋怨的口气说她本来好好的，被我们这么叮叮咚咚的折腾才变不好的，幸亏他们的儿子在，我已没有时间向患者老伴解释病情，简单向他们儿子讲述她现在的情况，意思是患者生命体征不平稳，随时出现生命危险，需要抢救，我们这边抢救条件不如重症监护室，需要转科等等，打印告病重、转科知情同意书（因为匆忙，我连续打印错了2次），患者儿子好像并不能完全做主，又拿着知情同意书征求父亲的意见，一直到我们把患者拉到楼下CCU还没有签字（这里一定要搞清楚CCU、RICU、呼吸重症、呼吸亚重症，还有电话号码，乘坐哪个电梯）；患者在转运途中口唇、手指末端明显发绀、意识丧失了。（因为曾经值班时一个老爷子夜间突发病情变，根本来不及转科，给予除颤、血管活性药、麻醉科插管等后患者还是去世了，对我影响特别大）。这次我心里一直有一个想法，一定要抓紧把他转到重症监护室，作为一个基督徒的我很少会为患者祷告，在转运这个病人的时候我一直求上帝救救她，虽然她肿瘤晚期，虽然她已经承受了很多手术、放化疗以及癌痛等太多痛苦，但是她好像要挣扎着活下去，她的家属还有要求她活下去，我和另外一个搭班的护士推着转运床使劲跑，我们两个女生很难控制好床的方向，好几次撞到门上、走廊上。万幸的是及时把他转到RCC，RCC的同事迅速给她气管插管、抽血、做床旁彩超，这个时候我和我们的护士才长长的舒了口气。因为转科前没有及时跟患者家属充分沟通、患者家属还没签字，于是跑去跟家属沟通，再次见到患者的老伴他已经变得接受了，把患者出现口唇指尖末端发绀、意识丧失的情况告诉患者家属，并向患者老伴解释没来得及解释的情况。这时心情才真的放松下来。
值班经验
通过这次抢救、转运病人，我思考了几点：
1.以后接到护士或者患者家属说患者不舒服，一定停下所有不那么着急的事情去看病人，去看病人，去看病人！
2.而不是翻看他的病例、了解他的病情；而是看患者的一般状况和生命体征；
3.一定不要完全听护士向你报告的数据，一定亲自去看病人；
4.见到患者一定要
