在战役中，知己知彼才能百战不殆，与敌人对战时，能精准地瞄准对方，并具备有利的武器时，歼灭敌人便事半功倍。临床医生与病魔的战争亦是如此，明确病因，追本溯源，对症下药才能帮助患者战胜病魔。
年10月中旬，生命活水医疗集团总院重症医学科徐医院的求救电话，徐方林主任在电话中了解到有一个16岁的学生出现高热、咯血症状，医院行胸部CT考虑“重症病*性肺炎”，病情危重，经治疗6天后患者病情仍在加重，患者家属要求转至我院总院重症医学科治疗。
16岁的花季少年，原本应该在教室里感受知识的洗礼，享受最美好、最灿烂的时光，可是这个少年出现在我们面前的时候，正遭受着病魔的折磨，在他脸上没有灿烂的笑容，只有对疾病的恐慌，对未来的担忧。徐方林主任带领团队对患者进行详细的病史询问，了解到患者两周前有到田间收割水稻经历，结合患者有高热，咯血，下肢肌肉酸痛，头痛，乏力，双肺闻及满肺湿性啰音，胸部CT提示肺渗出阴影，综合患者情况考虑患者诊断不符合病*性肺炎，可能为钩端螺旋体病，为证实我们的判断，在石建邦副主任的协助下对患者行纤支镜下肺泡灌洗术，肺泡灌洗液为血性液体，将肺泡灌洗液送检mNGS检测。两天后检测结果为问号钩端螺旋体，序列数为22。明确诊断，对症下药后患者症状很快改善，治疗5天后病情平稳转感染科，目前患者已康复出院。
支气管肺泡灌洗术（BAL）：是在纤维支气管镜检查基础上发展起来的一项新技术。是利用支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水并进行抽吸，收集肺泡表面液体（诊断性）及清除充填于肺泡内的物质（治疗性），进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的的技术。在年总院重症医学科已独立完成10余例肺泡灌洗术，通过肺泡灌洗液mNGS检测出鹦鹉热支原体、问号钩端螺旋体、耶氏肺孢子菌、结核分歧杆菌及聚多曲霉等培养难以发现的病原微生物，通过目标性治疗取得了较好的效果。
编辑：*碧辰
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