干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2023/3/18 19:38:00

疫苗风波让不少家长心有余悸,并认定注射疫苗没用而拒绝注射疫苗。然而,盲目拒绝注射疫苗就引发了悲剧。

近日,医院接诊了一个病例,一位3月龄的宝宝没有按疫苗接种计划注射百白破三联疫苗,不幸在6个月大的时候感染百日咳杆菌,生命垂危,21天后才痊愈出院。

6个月大宝宝咳嗽2周发热3天住院

去年12月,6个月大的翔仔,因咳嗽2周,发热3天在陈村住院治疗,验血白细胞计数高达97×10^9/L,远高于正常值。

治疗后翔仔白细胞计数不降反升,炎症指标超高,咳嗽逐渐加剧,咳剧时有发绀,伴呕吐、气促、呻吟,胸片提示支气管肺炎。

被怀疑患急性白血病的翔仔紧急转入医院。据接诊医生介绍,入院时孩子精神疲倦,咳嗽频繁,咳剧时有发绀,呼吸促,鼻翼扇动,吸气性三凹征,伴呻吟,鼻塞、流涕,轻度脱水貌,可闻及细湿啰音,血常规示白细胞计数高达.13×10^9/L,入院后病情急剧加重转入PICU,经检测结果提示百日咳杆菌感染。

随后,翔仔被诊断为百日咳合并百日咳脑病,需立即气管插管辅助通气纠正呼吸窘迫。

医护人员紧急召集幼童病例属罕见

医生表示,翔仔这样的病例实属罕见,考虑白细胞极速升高,如病情持续发展后果将不堪设想。佳治疗方案就是快速清除超高的白细胞,白细胞分离术是首要关键。

因患儿年龄小,医院输血科主任、主任技师蔡葵主任说:“我院迄今为止尚未在床边操作实施儿童单采白细胞分离术,更何况仅有6个月的孩子,医院输血科也是第一次被临床科室紧急召集,组队来共同研究患者的诊疗方案。”

经过近6小时的细胞分离术及重症监护,手术顺利完成,患儿的病情得到及时控制,住院21天后痊愈出院。

百日咳近年重现预防接种很重要

近三十年来由于菌苗的广泛接种,我国百日咳已大大减少,发病率、病死率已明显降低。但是,近年全球“百日咳”重现,医院PICU近三年也收治了30多例因家庭成员相互传染、延误注射、漏注射百白破预苗导致的百日咳感染后的重症患儿。

医生表示,因小儿自胎盘传入的母体抗百日咳抗体,为非保护性抗体,不能保护新生儿,故出生后按时、按计划接种疫苗非常重要,获得免疫力是预防感染性疾病的最佳选择。

什么是百日咳?

“百日咳”是由百日咳鲍特氏杆菌引起的急性呼吸道传染病,其临床特征为阵发性痉挛性咳嗽伴有深长的“鸡鸣”样吸气性吼声,如未得到及时有效的治疗,病程可迁延数个月左右,故称“百日咳”。“百日咳”传染性很强,常引起流行。患儿的年龄越小,病情越重,可因此并发肺炎、脑病而死亡。

百日咳的症状

典型的百日咳分为三个时期:卡他期、痉咳期、恢复期。

卡他期:百日咳初期的症状很像感冒,给予抗“感冒”治疗,症状减轻,但咳嗽无明显改善且渐渐加重。这个过程大约为7~10天,由于症状不重,很多家长不以为然,但1周以后孩子咳嗽越来越厉害。

痉咳期:这个时候孩子的病情进入高峰期,表现为一阵一阵的咳嗽,咳嗽声音短促,连续咳嗽数十声,脸色憋红,鼻涕、眼泪流出。有些孩子在咳嗽结束时发出像鸡鸣样的回声,还可伴呕吐,可咳出大量粘液,或伴有胃内容物,家长感觉孩子“五脏六腑都要咳出来了”!这个过程大约持续2~6周或更长的时间。

恢复期:孩子进入恢复期后,阵发性咳嗽渐减少至消失,恢复期的病程约在2~3周。

百日咳预防

宝宝在3、4、5月龄分别进行百日咳疫苗的基础免疫,共3剂,18~24月龄加强免疫1剂。但是随着年龄增长,百日咳抗体水平普遍下降,必须适时进行加强免疫,以提高人群免疫水平,可以阻断百日咳杆菌的传播。因此,及时预防接种是个紧要事。

百白破接种时间表

3月龄

4月龄

5月龄

18~24月龄

第一针

第二针

第三针

第四针

来源:南方+、医院、佛山发布、广东医科医院

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