在服用某些药物的时候,身体的其他部位会出现或多或少的不舒服的感觉,这就是药物的不良反应。这种不良反应有些是我们可以预料到的,有些是我们预料不到的。例如我们用来治疗胃痉挛的药物阿托品,在治疗疼痛的同时,患者会出现面红、口干、心悸、便秘等反应,这就是阿托品的不良反应。除此之外,药物的不良反应还包括*性作用、后遗效应、停药效应、特异质反应等。总之,是药三分*,药物在治疗疾病的同时,都会或多或少的损害到其他器官。
一、哪些药物会损伤肺呢?
可引起肺损伤的药物种类繁多(具体见下表),Cooper等()将引起肺损伤的药物分为两大类,即细胞*药物和非细胞*药物。
二、这些药物如何损伤肺?
肺和人体内其他器官一样,均有维持自己内环境稳定的一套方法,比如我们的胃就有一个抑制胃酸分泌过多的屏障,从而使分泌的胃酸不至于损伤胃黏膜。同样,肺也有一套保护机制,有研究表明肺部存在着一套氧化/抗氧化系统,细胞*药物可以破坏氧化/抗氧化系统,造成肺损伤。此外,体内还存在着免疫系统、基底修复系统、蛋白分解系统,总的来说,细胞*药物通过打乱上述系统的平衡,从而造成肺损伤。那么,药物所造成的肺损伤的影响因素究竟有哪些呢?
药物性肺损伤不仅仅与药物的种类有关,不是你服用了某种药物就立刻会引起药物性肺损伤。药物性肺损伤还与药物服用时间的长短、患者的年龄以及既往是否接受过放疗、化疗及其它细胞*药物治疗有关。就是说,上述几种因素有协同作用,危险因素越多,越容易发展为肺损伤。
三、药物性肺损伤的症状有哪些呢?
药物可以损伤肺组织及血管,其表现多种多样,例如:药源性肺水肿、肺血栓栓塞性疾病、肺动脉高压、肺血管炎、药源性呼吸抑制、药源性肺炎,等等。综合起来,药物性肺损伤可分为慢性肺炎、肺间质纤维化、急性过敏性肺疾患及肺水肿,几种疾病可以单独出现,亦可同时出现。药物性肺损伤所引起的肺部疾病,典型症状是进行性的活动性呼吸困难、干咳、疲劳,可伴有发热症状。因此,倘若你有长期服用上述药物的病史,并且近期出现进行性加重的呼吸困难时,医院检查,明确有无药物性肺损伤。
三、如何确诊药物性肺损伤?
药物性肺损伤主要造成肺通气容积的缩小,并影响肺内气体的弥散,此时,患者肺功能检查结果显示限制性通气功能障碍和一氧化碳弥散量减少;胸部X线检查示患者肺部出现网状密度影(和)或浸润、肺容积减少,通常可伴有胸腔积液的产生。发展数月后,肺部听诊可闻及双肺小水泡啰音,呼吸音低。当然,症状较轻者可无异常。
四、治疗及前景展望
由于药物性肺损伤症状常进行性加重,及早治疗显得尤为重要,因此,我们应该及时评价这些药物的危险性,并根据药物的不良反应及时调整治疗方案。虽然,目前的研究表明停药及应用皮质醇药物对缓解药物性肺损伤的发展有疗效,但仍然要求我们在治疗疾病的同时,尽量避免药物的副作用,用药应该慎重小心,以免给患者增加新的痛苦。