技能考试倒计时，今日临床执业医师考试实践技能例题分享练习，好医生医考小编整理如下:
左股骨颈骨折、高血压3级、2型糖尿病
病例摘要：男性，80岁。跌倒后感左髋部疼痛伴活动受限2小时来诊
患者2小时前下楼梯时不小心滑倒，左髋部着地，自觉局部疼痛难忍，活动受限制，无法自行站立，被邻居发现后，拨打送往我院就诊。患者既往高血压病史10年，自服降压药物治疗，血压控制在/80mmHg左右，最高血压/mmHg，糖尿病病史10年，口服降糖药物治疗，血糖控制可。无烟酒嗜好，患者自发病来，精神、饮食可，大小便正常。体重无明显减轻。
查体：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP/70mmHg，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，双眼睑无水肿，巩膜无*染，咽部无充血，双扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），双下肢无水肿。
专科查体：左髋部压痛阳性，患肢缩短，轴向叩击痛（+）
辅助检查：髋部X线：左股骨颈骨皮质连续性中断。
一、初步诊断（4分）
1.左股骨颈骨折。（2分）
2.高血压3级（很高危）（1分）
3.2型糖尿病（1分）
二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分）（5分）
（一）左股骨颈骨折
1.老年男性，跌倒后感左髋部疼痛伴活动受限。（1分）
2.左髋部压痛阳性，患肢缩短，轴向叩击痛（+）。（1分）
3.X线：左股骨颈骨皮质连续性中断。（1分）
（二）高血压3级（很高危）：患者既往有高血压病史，最高血压/mmHg，年龄＞55岁，有糖尿病病史。（1分）
（三）2型糖尿病：既往有糖尿病病史（1分）
三、鉴别诊断（3分）
1.股骨粗隆间骨折。（2分）
2.髋关节脱位。（1分）
四、进一步检查（5分）
1.心电图、胸片。（3分）
2.肝肾功能，血糖，血脂，电解质，凝血功能。（2分）
五、治疗原则（5分）
1.卧床，牵引治疗。（1分）
2.必要时人工关节置换术。（2分）
3.控制血糖，规律服用降压药物控制血压。（2分）
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