先天性气管狭窄,简单来说就是患者从出生开始,气管发育不良或气管异常发育,导致气管官腔比同龄人狭窄一些,从而出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症状。治疗先天性气管狭窄,需要完善相关检查,了解气管狭窄的严重程度,轻者可以药物对症处理,严重的甚至需要手术治疗,及时就诊是关键。
男性,44岁
先天性气管狭窄
年02月
使用注射用头孢唑肟钠等药物
住院治疗1天,随访半个月
胸闷、咳嗽、咳痰等症状较入院好转
初识患者
患者因“间歇性胸闷、气短10余年,咳嗽、咳痰1周”而入院,活动后胸闷、气短明显,呈阵发性咳嗽,咳少量白色黏痰,无畏寒发热、头晕头痛,无腹部不适、肢体功能异常等症状。患者有多年先天性气管狭窄病史,无高血压等基础疾病,无过敏史。查体:生命体征正常,胸廓无畸形,肋间隙正常,呼吸通畅,双侧对称,节律规整,未触及胸膜摩擦感及握雪感,语音震颤对称,叩诊呈清音,双肺呼吸音稍粗,双肺可闻及少量散在湿啰音,无干啰音及哮鸣音。
治疗过程
患者胸部CT平扫示:气管壁环形增厚,管腔变窄,致因待查,必要时纤支镜助诊,右肺上叶尖段结节并钙化灶,周围少许条索影,右肺门及纵隔内散在淋巴结钙化。血常规:白细胞11.11X10*/L,中性粒细胞数目9.6X10*9/L,中性粒细胞百分比84.2%,超敏CRP14.1mg/L,这些指标高,说明身体有炎症的存在。患者因各方面的原因拒绝行纤支镜检查,呼吸道七联检、肝肾功、血脂、血糖、大小便常规等检查结果正常,最后考虑诊断:1.先天性气管狭窄;2.右肺结节。
图1为入院时血常规+超敏CRP检查结果我和患者商议后为他安排相关治疗,静脉滴注药物,我为患者使用了注射用头孢唑肟钠、氨茶碱注射液这两种药物。头孢唑肟钠属于三代头孢药物,对于敏感菌导致的各种感染有较好的治疗效果;氨茶碱注射液具有缓解气管、支气管痉挛的作用,改善患者胸闷、气短的症状。雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,这个药物具有化痰方面的作用,有助于痰液的排出。口服药物,我为患者使用了咳特灵胶囊、盐酸溴己新片这两种药物,咳特灵胶囊具有消炎、平喘、镇咳、祛痰的作用;盐酸溴己新片具有化痰、帮助排痰的作用。
治疗效果
随着治疗的进行,患者病情逐渐改善,住院治疗1天后患者胸闷、气短等症状较入院明显好转,偶有咳嗽的出现,无咳痰症状。出院时胸部查体未见阳性体征。患者出院前复查血常规+超敏CRP结果正常,患者病情较入院好转,我对他交代完相