男、57岁
酒精性肝病
注射还原型谷胱甘肽、维生素B6
7天，终身随访
症状明显好转
初识患者
赵先生是一位患有5年肝病史的患者，因为长期饮酒导致酒精性肝病，来到我院就诊后得到好转。一天下午，赵先生和妻子来到我的诊室，赵先生脸色看上去疲乏无力，全程由妻子搀扶着走路，于是我连忙上前搀扶着坐到了下来，轻声地问道：“你的精神状态看上去不怎么好，哪里不舒服呀？”赵先生有气无力地说道：“我患有肝病史5年了，但是由于工作原因不得不喝酒应酬，导致最近一周肝部出现不适，并且乏力疲惫，食欲不振，医院检查一下。”我听后也表示很同情，于是为其进行了初步的查体。
查体发现：T7.8℃，脉搏:次/分，呼吸20次/分，血压/92mmHg，血压偏高，神志清楚，精神疲乏，双肺呼吸音清。未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率次/分，各面膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性、肠鸣音4次/分，双下肢无浮肿。由于初步查体未见明显异常，于是为其进行一系列的辅助检查。由于检查项目较多，所以赵先生的妻子主动要求给赵先生住院检查，检查的更彻底全面，这样他们心里也安心。于是我准予住院。
治疗过程
赵先生办理完住院手续后，立即为其进行了血清胆碱酯酶检测、总胆汁酸测定、常规生化全套、淀粉酶检测、血常规、凝血筛查、肝部彩超检查。
检查结果出来从检查报告来看，赵先生转氨酶升高，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比例2,这都是酒精性肝病的诊断依据之一，随后又为其进行了肝部超声检查，结果提示脂肪肝，肝大，胆系、胰、脾未见明显异常，门静脉未见明显栓塞。从检查结果提示赵先生转氨酶升高，谷草转氨酶与谷丙转氨酶比例升高，并且赵先生长达5年的饮酒史，结合临床表现可以初步诊断为为酒精性肝病，伴有高血压。
图示：患者腹部CT显示肝脏并无异常
赵先生住院当天为其制定了药物治疗，给予外周静脉置管有助于输液治疗，选用保肝的还原型谷胱甘肽，及改善代谢维生素B6进行静脉注射，由于赵先生是酒精性肝病，所以我选用还原型谷胱甘肽进行保肝治疗，由于酒精性肝病的患者一般有维生素和微量元素缺乏，所以我又为其增加了改善代谢的维生素B6进行静脉注射。先进行一晚上的输液治疗，第二天还要再次进行各项检查。
赵先生入院第二天，我又为其进行了常规生化全套检查和尿常规检查，本次检查结果总蛋白61.6g/L降低，谷氨酰转肽酶75.2U/L升高，高密度脂蛋白1.87mmo/L升高，低密度脂蛋白1.2mmol/L降低，载脂蛋白B0.5g/L降低，白蛋白9.5g/L降低，钾2.88mmol/L降低，直接胆红素8.8umol/L升高，谷草转氨酶42.6IU/L升高；尿常规检查结果：尿红细胞0.20/ul升高，尿红细胞(高倍)5.44/HP升高，尿白细胞14.60/ul升高，上皮细胞15.50/ul升高，上皮细胞(高倍)2.79/HP升高，细菌.7升高，尿胆红素1+升高，小圆上皮细胞9.4/ul升高,尿蛋1+升高，尿胆原+umol/LA，潜血1+升高。
从检查报告各项指标升高来看，更加明确了赵先生酒精性肝病的诊断，于是对其进行原药物治疗方案继续进行7天的药物治疗。
治疗效果
经过了7天的治疗，赵先生的症状明显好转，精神状态好转，食欲也变好了，没有肝部不适的症状，没有恶心、头疼等症状，赵先生和妻子都要求出院，于是我对其进行了出院前的复查，血项检查，转氨酶各项指标有好转，并且赵先生也没有了腹痛乏力的症状，于是准予出院。
医生感悟
本次病例中的赵先生是有5年的肝病史，并且患肝病以来还长期饮酒，最终导致酒精性肝病，但好在他及时发现不适，主动要求住院全面检查，并且积极配合治疗，最终症状好抓，出院后继续服药。同时呼吁广大朋友，酒精不仅对肝部的伤害很大，对身体也会带来其他的伤害，所以尽量避免长期大量的饮酒，如果因大量饮酒出现不适症状，一定要及时就医检查。因工作需求长期饮酒的朋友，补充好营养，饮食上多吃蛋白质、低脂饮食，并且注意补充维生素，保持身体营养健康。