干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 18:20:00
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“短短一周,我们收治了7名农药中*患者,有不小心接触了地里的农药,也有长期患有精神心理疾病,情绪不稳定、想不开时选择喝农药;还有和家人发生矛盾,一时情绪偏激,导致不良后果的。”重症医学科副主任袁亚迎说。每每看到这样的例子,她最想表达的是:“请不要轻易结束自己的生命,它不只属于你,它应该属于每一个爱你的人。”

74岁老年女性长期患抑郁症,慌神喝下ml农药,危在旦夕

“郭主任,74岁患者农药中*!情况危急!”生命攸关,医院来电后,重症医学科主任郭浩迅速调度医务人员准备接收病人,“患者因长期患有抑郁症,趁家人忙碌之时一口气喝了ml的*死蜱,随机出现意识不清、大小便失禁,情况十分危急,医院洗胃、补液等治疗后,还是昏迷不醒,医院。”原本要下班的两名护士也等待参加抢救。

喝农药命悬一线,医务人员奋力抢救

4月13日18时,重症医学科的值班大夫姜惠文接到病人后了解到,这时距离贾奶奶中*,已经超过6小时以上,奶奶昏迷不醒、全身皮肤湿冷、肺部大量湿啰音,既有M样症状恶心、呕吐,腹泻不止,又有N样症状肌束震颤,抽搐等症状,化验胆碱酯酶只有.00U/L,仅有正常的27%(正常的胆碱酯酶为-u/L),属于重度有机磷中*。

迅速评估患者情况后,他明白必须尽快救治,否则患者危在旦夕。此时距离最佳中*脱离环境已经超过6小时,但他毅然决然指示护士立即进行全身皮肤清洗,并以最快速度进行解*,采用特殊解*药物的治疗。

考虑患者病情严重,他立即向副主任袁亚迎请示,袁亚迎立即查看患者,“患者农药气味比较明显,但胃肠减压出来内容物比较少,考虑患者胃内可能还有大量残留....”在这个过程中她们发现患者的氧合也有下降趋势,且肺内仍然能听到湿性啰音,考虑与胃内残留有关。

一次一次清洗,当清洗量达到已经达到-ml时,洗胃液仍混浊,有大量气味,再洗下去可能存在出血等风险!护士表达疑问后,袁亚迎坚定地站在护士旁边,“你来洗,剩下的交给我们。”随着时间推移,气味逐渐变淡,洗胃液逐渐清澈起来,最终二次洗胃液达到ml。终于,患者呼吸逐渐平稳起来,氧合也在逐渐改善......

医护精心照护,解除患者疾苦

随后,重症医学科的医生和护士密切配合,开展系列抢救措施。她们快速为患者进行股静脉穿刺置管,做血浆置换,将血液中的*素尽快置换出来;水化、灌肠通过胃肠道及泌尿系促进体内的*死蜱尽快排出;继续使用复能剂及解*剂治疗。经过一夜抢救,隔天早上,贾奶奶清醒了,这意味着大家的努力取得了阶段性的胜利。

查房时,经验丰富的郭浩主任告诉大家千万不能掉以轻心,*死蜱中*患者胆碱酯酶恢复很慢,因此要随时进行病情的观察和判断,并做出合理的处置,防止救治过程中解*药物及复能药物对人体造成二次损害,使病人能够渡过危险期。患者服用*药量大,可能会出现反跳、中间综合征,再次危及生命。

贾奶奶被评估为有机磷重度中*,也就是说,她有可能在中*症状明显好转后数日可能发生急剧恶化,常可能会出现肺水肿、昏迷、呼吸衰竭、脑水肿等......为了巩固治疗结果,医生多次巡视患者,严密观察患者的皮肤黏膜、出汗情况、心率、血压变化;护士寸步不离进行护理,经过多天的治疗及观察,贾奶奶意识清醒、生命体征平稳,转入普通科室继续治疗。

农药致命!千万避免成为这样的人

当大家正在为贾奶奶的治疗成功而欢呼时,没想到科室又收治了另外4个中*的病人。庆幸的是,尽管通过努力,这些病人治疗效果都很好,但是农药之所以是农药,就是因为它的*性,不是所有的农药中*病人都能幸运闯关。

因为吃了打了农药的野菜,因为不堪生活重负,因为无法忍耐家人的指责,不少人一时想“求死”选择喝农药,但无论是什么样的原因,这些行为让她们的家人遭受更深的痛苦。

“敌草快二氯盐”、“*死蜱”“甲维·氯氰”这些农药的外包装图片常常被保存在年轻医生的手机里,知道*药类型、服用量是她们最快评估而后进行对症治疗的方式,他们说:“绝大多数喝农药的人最后都会后悔的,因为实在太痛苦。”但尤其是在春耕时节,此类患者会明显增多。

市一院专家在此提醒广大市民:农药中*非常危险,及时、有效的抢救非常重要。对于皮肤接触农药者,首先应立即停止接触,随后用大量清水冲洗,尽早就医;对于口服农药者,应立即人工催吐,医院检查治疗。

来源:医院

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