慢阻肺，在医学界有个可怕的外号，叫做“沉默的杀手”。
年4月10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了我国学者完成的大规模人群研究“中国成人肺健康研究”的研究显示，我国40岁以上成人的慢阻肺发病率为13.7%，60岁以上慢阻肺发病率已经超过27%，全国估计近1亿慢阻肺患者。慢阻肺的死亡率极高，首次住院后，有50%的病人在3.6年内死亡，75%的病人在7.7年内死亡，一旦得了慢阻肺之后，死亡就并不遥远，其致死率在城市排第四，在农村排名第一。
慢阻肺致残及致死率高，随着疾病进展，最终可导致呼吸衰竭，肺源性心脏病，心力衰竭，严重危害人们的健康，给社会、*府和个人带来沉重的经济负担。
但是慢阻肺的起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状。
我们先来看看慢阻肺都有哪些临床表现：
1.慢性咳嗽：随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。
2.咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
3.气短或呼吸困难：早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。
4.喘息和胸闷：部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。
5.其他晚期病人有体重下降，食欲减退等。
早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征：
1．视诊胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等；
2．触诊双侧语颤减弱。
3．叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。
4．听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。
但研究表明：慢阻肺属于功能性疾病，其病程呈进行性发展，早期往往不容易被识别，60.2%的慢阻肺患者没有明显的咳嗽、咳痰、喘息等症状，拍胸片、CT均没有问题，很少主动就医。它的症状不断递进，从咳嗽、咳痰到气短或呼吸困难，再到憋气和胸闷，最后引起全身性疾病，包括心血管疾病、骨骼肌功能障碍、代谢综合征、骨质疏松症、肺癌等等。
当出现咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等明显的症状时才去看医生时，患者的肺功能往往已经出现不可逆的损伤，最后诊断为慢阻肺时，很多患者病情已经进展到中晚期，甚至呼吸衰竭。
晚期慢阻肺患者最典型的症状就是喘不上气，即使坐着或躺着不动也不行，有患者描述“憋气的感觉就像被人掐住了脖子”。
我国慢阻肺知晓率及肺功能检查普及率极低，研究的受访者中仅约10%知道慢阻肺这一疾病，不足10%的受访者曾接受过肺功能检查。在所有慢阻肺患者中，不足3%知道自己患有慢阻肺，近90％此前从未得到明确诊断。
许多老年慢阻肺病人，即使出现了咳嗽、咳痰、喘憋等症状，很容易被误解为生理机能的正常“老化”，或抽烟后的正常反应，并因此漏诊和误诊。正是因为慢阻肺的患病人数很庞大，但它十分得狡猾，会伪装自己，起病隐匿，症状不典型，等到它一旦有显著症状发病的时候，往往是中、重度时期了，失去最佳治疗时机，所以真正了解的人却很少很少，所以它也被称为“沉默杀手”！
如有下列慢阻肺危险因素，医院进行相关的肺功能检查：
1.长期吸烟者（包括目前吸烟和曾吸烟史≧10包年）；
2.长期接触（或暴露）职业粉尘者；
3.长期暴露于生物燃料、烟雾者；
4.有慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷或呼吸困难等症状者；
5.年龄≧40岁（流行病学调查显示40岁以上慢阻肺流行率13.7%，60岁以上为27%）。
慢阻肺的早期干预和治疗是控制的基础！
参考文献：
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2.葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）.人民卫生出版社.：19-27
3.Globalstrategyforthediagnosis,management,andpreventionofchronicobstructivepulmonarydisease：report.
4.中华医学会,中华医学会杂志社等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（年）.中华全科医师杂志,,17(11):-