女性，62岁
肺腺癌（T1N0M0Ⅰ期）
手术，化疗-多西他赛及卡铂方案
多西他赛及卡铂方案化疗4个周期，门诊长期随诊
右侧胸痛改善，胸闷气短减轻，咳嗽咳痰好转
初识患者患者赵女士，年龄62岁，是一名钢铁厂退休的工人，以前上班的时候会有接触一些工业粉尘，可是也没有发觉有什么不适，退休后她就在家里帮助女儿带孩子。可就是在4年前，她前来就诊说：“我2个月前无明显诱因出现右胸疼痛，活动后偶觉胸闷气短，无发热症状，轻微的咳嗽咳痰，当时未在意未诊治。2个月来胸痛症状无明显缓解，看看是什么疾病呢？”询问患者既往病史，她平时不吸烟，也没有饮酒史，于是建议进一步检查肺部CT，结果显示为双肺肿物，为了进一步检查和治疗，建议她住院治疗。于是安排了入院。
治疗过程患者的病情是一波三折的，门诊胸部CT检查提示双肺肿物，向患者及家属交代病情，目前不除外恶性可能，待完善相关检查后制定下一步治疗方案。查体:神清，颈部及锁骨上未扪及明显肿大淋巴结。口唇无发绀，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，腹软无压痛。双下肢无浮肿。患者入院后，本人心里头也是焦虑不安，担心自己是不是得了什么不好的病，同时也是积极配合检查和治疗。完善了头部CT及胸部增强CT结果显示：头部CT平扫未见明显异常；右肺下叶周围性肺癌可能性大；左肺上叶结节恶性不除外，请结合临床及进一步检查。经过了检查，患者考虑右肺下叶肺癌，左肺结节恶性不除外，向家属交代病情后家医院完善PET-CT进一步明确诊断。
PET-CT：左肺上叶结节、右肺下叶结节均考虑恶性可能大，右肺尖磨玻璃影无代谢增高，胃壁代谢不均，肝脏多发囊肿，第三腰椎密度增高但无代谢增高。患者的病情分析:目前右肺下叶及左肺上叶肿物均考虑恶性，胸外科会诊建议先期切除右肺下叶肿物，身体条件恢复后再切除左肺上叶肿物，家属表示同意，其实得知患者存在两处肺部病灶，患者和家人心理压力是何等的大，但是为了更好的生存，他们愿意接受治疗改善病情，患者也是不断的做心理疏导，面对现实接受治疗。于是给予患者转科到胸外科，年底进行了右肺下叶肺癌根治术。
很快就到术后1个月了，患者和家属再次到胸外科复查胸部CT显示：右肺下叶术后状态；左肺上叶结节，考虑恶性可能性大；右肺上叶磨玻璃结节，随诊观察；CT：头部CT平扫未见明显异常。癌胚抗原,2.4ng/ml、糖类抗原12-5,8.44U/ml、糖类抗原19-.79U/ml、NSE18.05ng/ml↑、肺癌相关抗原21-1,1.28ng/ml，谷草转氨酶21U/L、谷丙转氨酶26U/L、总蛋白69.2g/L、白蛋白4.8g/L、术后1-2个月手术治疗对侧结节，胸腔镜下左肺上叶肺楔形切除术，病理显示：（左肺上叶肿物）肺腺癌（腺泡型+附壁型）；大体类型：球型；脉管及神经丛未见癌组织侵犯；淋巴结未见转移癌：0/（10组0/2；5组0/1），考虑为右肺下叶肺癌（腺癌T1N0M0Ⅰ期）。病理情况告知家属，建议术后4周到肿瘤科进行化疗治疗。
患者病情虽然一波三折，但是治疗效果蛮好。后期患者到我科进行了术后辅助化疗治疗，多西他赛及卡铂方案，并且经过顺利，无明显不良反应情况。经过4个周期术后辅助化疗，病情好转出院。
术前肺部增强CT:考虑右肺下叶周围型肺癌
治疗效果赵女士经过手术及术后多西他赛及卡铂辅助化疗治疗，病情控制良好，她自己感觉右胸疼痛没有了，也不觉得活动后胸闷气短，无咳嗽咳痰，精神状态明显好转，化疗后复查肺部CT及头部CT未见明显异常，腹部彩超未见异常，门诊定期复查均未见复发和转移情况发生。
医生感悟患者就诊的时候是一名钢铁厂退休的工人，时常所患疾病为肺腺癌，最常见于不吸烟和既往吸烟者，也是女性最常见的病理类型，腺癌可以表现为单发、多发或者是表现为弥漫性，早期及时手术治疗，术后需要根据是否存在高危因素决定是否采取术后辅助化疗治疗。因为患者进行了肺癌楔形切除手术，需要术后辅助化疗治疗，进一步控制病情，防止复发和转移。赵女士术后进行了系统性治疗，按期化疗治疗，而且没有出现明显不良反应情况。出院之后注意仍需要门诊定期复查，观察病情变化，术后现在已经5年了，可以每1年复查一次。
#健康爆款发电站#