干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 21:10:00

中医病因病机

(―)病因

1.情志失调,气机失和,脏腑功能紊乱,瘀血痰浊停阻肺脉。

2.素体虚损,禀赋不足,或年老体衰,气虚血行不畅,劳倦内伤,脏腑失调,气血阴阳不足,脉络失养者易发本病;久卧、久坐、产后、腹部或盆腔手术、外伤制动后,气血运行滞缓而致病。

3.饮食不节,过食肥甘,或嗜烟过酒,易助生湿热,酿生痰浊,阻于肺脏,易发肺病。

4.外邪侵袭以阴邪为主,寒主收引,可致肺阳抑遏,血行瘀滞。

(二)病机

肺栓塞的病机为本虚标实,虚实夹杂。发作期以标实为主,缓解期以本虚为主C病机与深静脉瘀血有关,各种病因引起的气血运行滞缓,以致瘀血阻于络道,脉络滞塞不通,“不通则痛”,病邪郁阻肺之经脉,营血回流受阻溢于脉外,瘀、*、痰等互结于下肢,延及络脉,气血痹阻而发病。瘀、*、痰等浊气上逆,痹阻心脉而见胸痛胸痹;肺络受损,肺气不降而见喘促,甚则咯血;气机逆乱,升降失常,阴阳气不相顺接而致厥证;或因气机闭塞,阳气暴脱于外,而致阳脱证。

三、临床表现

肺栓塞缺乏特异性的临床症状和体征,传统意义的肺栓塞三联征——胸痛、咯血和呼吸困难临床并不常见,根据肺栓塞的病理生理特点,可将临床症状和体征分为三类:

1.呼吸系统症状和体征多数肺栓塞会出现胸闷、气喘、呼吸困难,部分患者因胸痛、咳嗽就诊。呼吸系统的体征较少出现,可出现呼吸频率增快、肺细湿啰音、哮鸣音等,重症患者可出现严重的低氧血症,表现为发紺。

2.循环系统症状和体征主要与栓塞引起的急性肺动脉高压和右心功能不全有关,可出现心悸、咯血、晕厥等症状,低血压和休克提示病情危重。查体可在肺动脉瓣区闻及第2心音亢进或分裂,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,甚至出现肝脏增大、肝颈静脉反流征和下肢水肿等右心衰竭的体征。

3.深静脉血栓症状和体征单侧肢体肿胀、疼痛或伴有静脉曲张等应高度怀疑VTE,查体可发现一侧大腿或小腿周径较对侧增加超过1cm。

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