干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2024/3/31 9:47:00
福建白癜风医院 http://nb.ifeng.com/a/20200114/8061710_0.shtml

水母网1月23日讯(通讯员王永梅曹平)1月21日(除夕)上午,医院感染一科病房内,一名九旬老人误吸葡萄,导致窒息。医院多学科联合,以快速的应急能力以及过硬的急救技能为患者打通生命气道。

“大夫!大夫!不好了!我爸脸都青了!”10点50分,听到家属紧急呼救后,值班医师、护士以最快的速度携抢救车到床旁。患者为重症肺炎、呼吸衰竭。经询问,家属在帮其进食期间,给患者吃了两粒葡萄,值班医师蔡胜男、辛慧慧立即查看患者为意识不清,面色、口唇、甲床紫绀,呼吸40次/分,心率次/分,血氧饱和度62%,并进行性下降。因患者有脊柱骨折病史,不适合首选海姆立克急救法。蔡胜男、辛慧慧医生给予扣背。

10点52分,58%、50%、45%,患者的血氧饱和度持续下降,情况十分紧急,随时可能危及生命。“快!拿压舌板,把患者嘴巴撬开,准备吸引器。”护士长王静查看口腔后,当机立断徒手将患者口腔及咽喉部残留的葡萄碎块抠出,迅速置入口咽通气道,护士钟晓琪给予吸痰,吸出大量黄白色粘痰。

10点57分,血氧饱和度开始逐步上升55%、60%、62%……蔡胜男医生听诊肺部湿啰音,调高吸氧浓度,血氧饱和度继续上升62%,65%,70%。

10点59分,监护仪显示患者血氧饱和度56%,再次下降,患者面色、甲床仍然紫绀。

“给予球囊面罩辅助通气。”蔡胜男医生高声说道,同时立即放平床头,开放气道,护士长王静及当班护士柳欣、刘思秀轮流交替协助挤压气囊。

吸痰、气囊辅助通气轮番进行……血氧饱和度维持在75%-81%,患者状况稍有缓解。

11点1分,麻醉科王晓莹迅速置于气管插管。呼吸科副主任李绍先初步判断患者误吸整粒葡萄,可能堵塞大气道,通过深插气管插管,先将葡萄挤到一侧的气管,保障另一侧肺通气。连接呼吸机辅助通气,潮气量ml左右,血氧饱和度逐渐升高,达96%-97%。行床旁拍片后,李绍先和李忠联护士长对患者行支气管镜检查,随着气管镜将肺内大量痰液吸出,可见到葡萄样异物阻塞右下叶支气管。

异物取出是常见的介入手术,异物多为骨头、果核、纽扣等。常常是因为进食或无意中误吸造成,手术并不复杂。但葡萄不像其他异物,其本身表面光滑不易夹取,再加上气道内大量的粘液,操作难度极大。镜头下,李绍先找准时机,迅速地夹取,将半颗葡萄成功取出。

12点30分,经过一系列争分夺秒地抢救,患者血氧饱和度逐渐恢复至96%-98%,监护仪屏幕上各项指标逐渐平稳。

抢救的成功完成离不开多学科医护人员的共同参与,在这除夕的日子里,她们没能陪伴在家人身边,甚至没能吃上一口热饭,始终坚守在自己的工作岗位上,默默地为患者提供周到而贴心的医疗服务,为健康保驾护航,为生命“守岁”。

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