干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2024/7/14 16:17:00

支气管哮喘(bronchialasthma)简称哮喘,是种多因素的异质性疾病,常以慢性气道炎症为特征;既往有喘息、气短、胸闷和咳嗽等呼吸道症状并随时间和强度改变,并伴有可逆性气流受限。

哮喘疾病早期,很少有器质性改变。随着疾病的发展肉眼可见肺膨胀及肺气肿,肺柔软疏松有弹性,支气管和细支气管内有黏稠痰液及黏液栓。支气管壁增厚(各种细胞外基质成分在气道壁沉积增多是慢性哮喘气道壁增厚的原因之一),黏膜充血肿胀形成皱襞,黏液栓塞,致局部肺不张。显微镜下见气道上皮下有嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、肥大细胞、肺泡巨噬细胞浸润。支气管内分泌物潴留,气道黏膜下组织水肿,微血管扩张,通透性增加,纤毛上皮剥离,基底膜露出,杯状细胞增生等。支气管哮喘长期反复发作,致支气管平滑肌细胞增生肥厚,气道上皮细胞下纤维化,基底膜增厚,导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失。

哮喘发作时胸部呈过度充气状态,双肺广泛哮鸣音,呼气音延长。轻度哮喘或哮喘发作严重时,肺部可无哮鸣音。哮喘发作严重时出现心率增快、奇脉、胸腹部反常运动和发绀。合并呼吸道感染时,肺部可听到湿啰音。非发作期体检可无阳性体征。

心源性哮喘是由于左心衰竭引起的喘息样呼吸困难,发作时症状与哮喘相似,但患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征。常咳粉红色泡沫痰,左心扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律,双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。

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