患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压：/mmHg，双肺散在湿啰音。心率次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要()A.床头胸片
B.床头心电监测
C.动脉血气分析
D.头颅CT检查E.血电解质检查-----------------------------
答案：C患者既往有COPD及高血压病史，出现呼吸困难，后神志改变，需除外排除肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。
1，患者，男，30岁。哮嘴发作已2天，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯松气雾剂无效而来诊疗。体检:患者神志恍饱，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR次/分，对该患者的紧急处理方法是
A.静脉推注氨茶碱并检测血药浓度
B.静脉注射地塞米松和β2受体激动剂
C.大量补液、气管插管和机械通气
D.静脉滴注抗生素和支气管舒张剂
答案C
解题思路：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。
2，治疗支气管哮喘的缓解药物不包括
A.速效吸入的β2受体激动剂
B.矩效茶碱
C.白三烯调节剂
D.全身用糖皮质激素
答案C
解题思路：一控制性药物，二缓解性药物。控制性药物主要针对哮喘的炎症机制，其药物包括吸入性皮质激素以及吸入性皮质激素与长效β2受体激动剂混合制剂、白三烯调节剂等等。缓解性药物则主要针对哮喘发作时气道痉挛的缓解和控制，可迅速缓解症状，其药物主要包括短效吸入性β2激动剂、短效抗胆碱能药物、长效抗胆碱药物、茶碱等等。
3，支气管哮喘急性发作首选药物治疗方法是
A.静脉注射氨茶碱
B.雾化吸入异丙托溴胺
C.雾化吸入沙丁胺醇
D.静脉使用糖皮质激素
答案C
解题思路：支气管哮喘急性发作首选的药物主要有吸入性糖皮质激素、支气管扩张剂。其中支气管扩张剂包括抗胆碱能药物、β2受体激动剂、茶碱类。这些在支气管哮喘急性发作时可以使用，也可以多药联合使用，效果更佳。一、吸入性糖皮质激素：糖皮质激素可以有效的控制气道炎症，这种药物也能很好的控制哮喘气道高反应性。常见的药物有：布地奈德、丙酸氟替卡松、氟替卡松等，以定量气雾剂、干粉剂或溶液吸入；二、支气管扩张剂1、抗胆碱能药物：抗胆碱能药物主要通过抑制支气管上的胆碱能受体，可抑制迷走神经，从而控制支气管痉挛的发生。比如异丙托溴铵雾化液、噻托溴铵雾化液等。单药使用起效慢，一般是联合β2受体激动剂使用，效果更佳；2、β2受体激动剂：通过激动气道β2肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞以及嗜酸性粒细胞的释放。从而气道舒张气道平滑肌，舒张支气管，缓解哮喘、呼吸困难的症状。急性期常用的有沙丁胺醇雾化液、特布他林雾化液、福莫特罗雾化液等，吸入3-5分钟后起效；3、茶碱类：茶碱类药物可解除气道平滑肌痉挛，扩张全身和肺血管，改善呼吸肌功能及抗炎作用等。有二羟丙茶碱、氨茶碱、多索茶碱和茶碱缓释片等药物。
1.在恶性肿瘤的鉴别诊断中，免疫组织化学染色角重白阳性，波形蛋白阴性，该肿瘤为（单选）
A.癌
B.肉瘤
C.黑色素瘤
D.神经内分泌肿瘤
2.在下列肿瘤标志物中，属于癌胚抗原的是（单选）
A.角蛋白
B.甲胎蛋白
C.波形蛋白
D.前列腺特异性蛋白
3.良性肿瘤的生长方式多为（单选）
A.外生性或膨胀性生长
B.浸润性生长
C.二者均有
D.二者均无
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第一题答案:A
[考点还原]肿瘤免疫组织化学染色常用标记物细胞角蛋白上皮细胞，间皮细胞；癌，间皮瘤”。
[答案解析]免疫组织化学是利用抗原-抗体的特异性结合反应来检测和定位组织或细胞中某种化学物质(抗原)的技术。免疫组织化学具有较高的敏感性和特异性，被广泛应用于恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断中。角蛋白(Keratin)和波形蛋白均为肿瘤免疫组织化学标记物，常用于上皮组织肿瘤(癌)和间叶组织肿瘤(肉瘤等)的鉴别诊断工作。角蛋白阳性表达主要见于上皮组织及上皮组织肿瘤(癌)(A对)。波形蛋白阳性主要见于间叶组织和间叶组织肿瘤，肉瘤(B错)、黑色素瘤(C错)、神经内分泌肿瘤(D错)均属于间叶组织肿瘤。
第二题答案:B
[考点还原]“有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为肿瘤胎儿抗原。例如，甲胎蛋白(B对)可见于胎肝细胞和肝细胞癌中"。
[答案解析]题干的“癌胚抗原"应为“胚胎抗原"或“肿瘤胎儿抗原”。有些抗原在胎儿组织中表达量大，在分化成熟组织中不表达或表达量很小，但在癌变组织中表达增加，这种抗原称为胚胎抗原或肿瘤胎儿抗原。例如，甲胎蛋白(B对)可见于胎肝细胞和肝细胞癌中，癌胚抗原可见于大肠癌和胰腺癌中。角蛋白、波形蛋白和前列腺特异性蛋白除见于癌变组织外，还可见于分化成熟的正常组织(细胞)：角蛋白为存在于正常上皮组织(细胞)的中间丝蛋白；波形蛋白为存在于正常间叶组织的中间丝蛋白；前列腺特异性蛋白(前列腺特异性抗原)为存在于正常前列腺上皮细胞的丝氨酸蛋白酶。因此均不属于胚胎抗原(ACD错)。
第三题答案:A
[考点还原]“实质器官的良性肿瘤多呈膨胀性生长”“良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生的同时，其基底部往往也有浸润”（A对）。
[答案解析]肿瘤的生长方式主要有三种：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。良性肿瘤的生长方式多为膨胀性或外生性生长(A对)；恶性肿瘤的生长方式多为浸润性或外生性生长。