这天晚班,一位女士欢快地叫着:“李医生!李医生!我昨天晚上终于睡了个好觉,十几年来我就没有躺着睡过一个好觉,现在终于能躺着睡个好觉了!太感谢你了,原来哮喘还可以控制得这么好,我们都以为不能治的,治起来也很麻烦,要很多钱的”。李杰医生看到了来人,报以微笑回应道:“以后的你都可以睡个好觉了”。
前文的患者是一位42岁的女性,初见时呼哧呼哧喘着粗气,走向我科,没看门诊病历初步断定可能是支气管哮喘,一询问病史果然不出所料。患者因反复胸闷、气喘将近30年。小时候就反复出现胸闷、气促伴咳嗽、咳痰,痰液为白色粘痰,以受凉后易出现,发作时咳嗽、咳痰更加频繁,胸闷、气喘加重,伴呼吸困难。
多数时候未就诊,严重时就诊当地诊所,给予口服药物,但患者自幼不愿口服药物,一直未正规检查及治疗,之后随着年龄增长,发作次数较前有所减轻,成年后于化工厂工作。近十几年来,发作次数频繁,症状较前加重,夜晚睡眠时被憋醒,快走时感胸闷不适等症状。
此次发作为昨晚24:00左右,出现咳嗽、咳痰,痰液为黄脓痰,伴胸闷、气喘加重,同时有头晕、头痛,故来我院就诊。既往有乙肝小三阳及慢性胃炎病史,曾对头孢类抗生素及花粉过敏。否认高血压、心脏病及糖尿病史,否认结核病史,无烟酒等特殊嗜好。
该患者入院后,对其详细地进行了查体。体温、呼吸、脉搏及血压等生命体征尚平稳,口唇轻度紫绀,两侧脸颊皮肤发红,咽红充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,全腹部无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。
与病人家属沟通,告知患者家属患者病情较重,随时因支气管痉挛导致严重缺氧,嘱患者家属加强照顾。结合患者病史、症状以及相关检查,考虑诊断为支气管哮喘。
患者在治疗第二天,胸闷、气喘症状明显减轻,但仍然有少许咳嗽、咳痰,伴头痛不适,但较前有所减轻,用药第三天,咳嗽、咳痰症状明显减轻,用药5天后,患者所有症状基本缓解。
因为患者常年被疾病所困扰,这才导致了前文出现的那激动的喊话,李杰医生也为她感到高兴。所以大家发现疾病,出现问题,第一时间是要就医治疗。而不是说挺一挺过去了就没事了。不是所有疾病都像感冒,说我出个汗喝点姜汤就好了。我们不要拿自己的健康开玩笑!