干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2025/3/8 19:48:00
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让安全多一份保障

4月7日上午10时,在深圳市妇幼保健院红荔院区麻醉科的李元涛主任通过iWork—OR发现,福强院区第一手术室的全麻患者心率突然增快,3分钟内由50bpm增至80bpm,NIBP显示/65mmHg,SpO%,VTml,f12bpm,I:E(1:2),Ppeak由16cmH2O逐渐增至25cmH2O。靶控输注泵显示:瑞芬太尼3ng/ml,丙泊酚3.3ug/ml。

查看麻醉记录单无特殊用药;术前访视评估单显示这是一例42岁女性患者全麻下宫腔镜子宫肌瘤电切术,ASAI级,术前无特殊情况。

李主任立即电话连线当值现场麻醉医生,询问手术麻醉情况,再测袖带血压/78mmHg。手术已进行到30分钟左右。嘱立即检查气道管路、听诊双肺,查看过敏、眼睑、颈静脉等情况。除双肺呼吸音粗糙,余无特殊。巡回护士核查发现膨宫液(0.9%NaCl)出入量短时间内(5min内)突然相差ml。初步考虑容量过负荷早期表现,李主任指示立刻暂停手术并电话连线福强院区二线医生协助处理。

暂停手术后,给予速尿20mg、地塞米松10mg静注,听诊双肺呼吸音粗,暂未闻及干、湿性啰音;床旁血气分析,了解电解质和机体氧合情况,并严密观察。5分钟后NIBP/75mmHg,HR70bpm,SpO%,Ppeak20cmH2O,电解质检测无异常。手术再次进行。

在手术团队通力配合下,25分钟后手术顺利结束。

术中患者生命体征平稳,膨宫液总出入量相差ml,术毕尿量ml,双肺呼吸音清晰。术后患者顺利苏醒,恢复良好并安返病房。

麻醉科、医院外科系统的枢纽,通过iWork-OR围手术期系统中智能全景式中央监护全流程介入,已成为深圳市妇幼保健院的新常态。

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全新的工作方式

走进李元涛主任在红荔院区的办公室,一面宽大的墙被屏幕铺满。屏幕上,每个手术间人员配比、手术名称、现场状态都清晰显示,一览无余。

全面、实时采集手术间各医疗设备数据,并根据业务需求进行可视化展现,形成全景式中央监护。

上级医生根据患者术前特殊情况、手术麻醉风险难度、麻醉医生经验能力等确定需要重点

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