不知道大家有没有看过这个报导：有一位产妇羊水栓塞经9个小时左右的抢救无效死亡。首先在为这位产妇感到痛惜的同时，大家可能都会有这样一个想法，什么是羊水栓塞？我觉得应该有很多人都没听过这个词，羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克弥散性血管内凝血(DlC)、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发。为什么要跟大家介绍羊水栓塞呢？因为羊水栓塞可发生在足月分娩和妊娠10~14周钳刮术时，虽然发病率并不高但是且死亡率高达60%以上，并且是孕产妇死亡的主要原因之一，所以希望大家能够了解一下
羊水栓塞起病急骤，临床表现复杂，多发生于分娩中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内
⒈典型羊水栓塞：是以骤然血压下降、组织缺氧和消耗性凝血病为特征的急性综合征。一般经过三个阶段
(1)心肺功能衰竭和休克：在分娩过程中尤其是刚破膜不久，产妇突然寒战，出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐；继而出现呼吸困难、发绀、昏迷、脉搏细速、血压急剧下降、肺底部湿啰音。
(2)出血：患者若能度过心肺功能衰竭和休克后进入凝血障碍阶段表现为以阴道流血为主的全身出血倾向，如切口渗血全身皮肤黏膜出血、血尿及消化道大出血。
(3)急性肾衰竭:患者出现少尿(或无尿)和尿毒症表现。主要因循环功能衰竭引起的肾缺血及DC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起缺血、缺氧，导致肾组织损害所致。
2.不典型羊水栓塞：有些患者病情发展缓慢，症状隐匿。没有明显的急性呼吸循环系统症状或症状较轻；有些患者仅在羊膜破裂后突然一阵呛咳，之后缓解，未在意；也有些仅表现为分娩或剖宫产时的一过性寒战，几小时后才出现大量阴道出血，无凝血块，伤口渗血酱油色血尿等，并出现休克症状
一般当患者出现羊水栓塞的临床表现，要应及时识别并立给予紧急抢救措施。
(1)解除肺动脉高压，改善低氧血症患者取半卧位压给使用解药，如阿托品，氨茶碱，缓解肺动脉高压，同时观治疗反应；必要时气管插管。
(2)抗过敏抗休克：不管任何原因引起的休克都存在有效血容量不足问题，尽快补充新鲜血和血浆。扩容可选用低分子右旋糖酐-40、葡萄糖注射液~ml静脉滴，抢救过程中应测定中心静脉压(CVP)，了解心脏负荷状况、指导输液量及速度，并可抽取血液检查羊水有形成分
⑶防治DlC
(1)肝素钠：用于治疗羊水栓塞早期的高凝状态，尤其在发病后10分钟内使用效果更佳。在应用肝素时以试管法测定凝血时间控制在15分钟左右。肝素过量有出血倾向时，可用鱼精白对抗
(2)补充凝血因子:应及时输新鲜血或血浆、纤维蛋白原等。
(3)抗纤溶药物：纤溶亢进时，用氨基己酸(4-6g)、氨甲苯酸(0.1-0.3g)、氨甲环酸0.51.0g加于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液ml静脉滴注，抑制纤溶激活酶，使纤溶酶原不被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解
大家可以看出血管栓塞是非常危险的，那么有什么方法可以预防吗？
(1)加强产前检查：注意诱发因素，及时发现前置胎盘、胎盘早剥等妊娠并发症并正确处理
⑵观察产程：密切观察宫缩，正确使用宫缩剂，防止宫缩过强
⑶严格掌握破膜时间：人工破膜应在宫缩间歇期，破口要小，并控制羊水流出速度
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