西安市临潼区智华诊所
主治医师：副主任医师霍振涛
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患者信息：安某，男，49岁
入院时间：年6月20
主诉心悸反复发作1月余。
现病史患者1月前无名原因感心悸，最长持续约20分钟，出现心悸第医院诊治，给予动态心电图监测后，按照“心律失常、频发室早、冠心病、高血压2级（很高危）”服用心血管治疗药物，医院行“冠脉造影术”，服用药物三周后，症状无明显好转且心悸发作频率增多，经朋友介绍来我处诊治，经查体后按“颈-心综合征”诊断接受门诊风痛宁介入治疗。
既往史既往体健，高血压20余年，最高时/mmHg，偶尔服药控制；否认冠心病、糖尿病史；否认传染病接触史，否认外伤及手术史；否认药物、食物过敏史。
个人史出生于本地，在当地机关单位从事文案工作，有吸烟史，原每日约10支左右，吸烟约10余年，因患高血压后戒掉；平时无饮酒嗜好，周末放假偶尔饮酒。现生活、饮食基本规律，喜欢参加羽毛球等体能锻炼，婚姻家庭关系尚和睦。
家族史父母均健康，未和患者本人居住，兄弟姐妹均健康，育一女，身体健康，初中学习；否认与患者同样疾病，无传染及结核接触史。
体格检查查体：P：72次/分，Bp:/90mmHg；心率73次/分，律不齐，心音可，各瓣膜未听及病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹平软，肝脾未扪及肿大，四肢无畸形，N.S（—）。
专科情况：颈椎棘突间无明显压痛，颈4-7双侧椎旁压痛，颈部前屈、后伸、旋转等动作无明显受限，Fenz征（+）Spurling试验（-）压颈试验（-）Hoffmann征（-）。
辅助检查24H动态心电图：窦性心律，平均心率75bpm，最慢心率52bpm，最快心率bpm，未见大于2.0秒的停搏。室性早搏个，有1阵室性二联率，有3阵室性三联律。未见房扑、房颤。ST-T改变，总计时分钟。
血常规：正常。
肝肾功：总胆固醇7.25mmol/L尿酸.8umol/L甘油三酯5.18mmol/L。
血流变：屈服应力：9.49mPa。
影像学检查颈椎X线：寰枢关节间隙左宽右窄，生理曲度反向，颈56椎体缘变尖，颈56椎间隙变窄，颈23椎间孔缩小，项韧带钙化；影像诊断：颈椎病。
CT印象诊断：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出颈椎骨质增生
颈椎X线：寰枢关节间隙左宽右窄，生理曲度反向，颈56椎体缘变尖，颈56椎间隙变窄，颈23椎间孔缩小，项韧带钙化；影像诊断：颈椎病。
CT印象诊断：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出颈椎骨质增生
颈椎X线：寰枢关节间隙左宽右窄，生理曲度反向，颈56椎体缘变尖，颈56椎间隙变窄，颈23椎间孔缩小，项韧带钙化；影像诊断：颈椎病。
CT印象诊断：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出颈椎骨质增生
颈椎X线：寰枢关节间隙左宽右窄，生理曲度反向，颈56椎体缘变尖，颈56椎间隙变窄，颈23椎间孔缩小，项韧带钙化；影像诊断：颈椎病。
CT印象诊断：C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出颈椎骨质增生。
诊断与鉴别诊断诊断：颈-心综合征。
鉴别诊断：心律失常、心绞痛、冠心病。
治疗经过治疗疗程设计为8日，整个疗程介入点选择颈椎双侧4-7关节突关节及星状神经节阻滞交替。
选点原因：
1.首先是按照影像学报告，针对颈椎风痛宁注射液介入治疗关节突关节处无菌性炎症及项韧带钙化和反张的干预；
2.星状神经节风痛宁注射液阻滞；作用涉及植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，对上述系统的功能有调节作用。该阻滞方法有助于维持机体内环境的稳定性，使许多植物神经失调性疾病得到纠正。
主要治疗方案治疗疗程为8日：介入时严格遵守无菌操作。
1.双侧交替介入颈椎4-5、5-6关节突关节，每日介入选2个点；
2.星状神经节风痛宁注射液阻滞，每日一侧；
疗程总体用药情况：正清风痛宁注射液25mg*24支，利多卡因注射液44ml，氯化钠注射液16ml。
治疗效果治疗当晚患者即能入睡，感到一个月来的困扰尽消，整个疗程无异常反应，治疗8日后至今，几乎没有任何不适，随访心慌、心悸无复发，查心电图无异常表现。
不良反应情况内科心脑血管用药效果不明显，症状仍有发作且加重现象，内科治疗期间患者夜不能寐，时有濒死感出现，服用胺碘酮后稍缓解，接受正清风痛宁介入治疗后停用以上所有心脑血管用药。
患者接受本次介入治疗时，偶感稍有针刺不适，无其他不良反应，且介入后效果十分明显，治疗当日夜间休息好，无心悸、心慌感出现，治疗一疗程后随访心电图无异常，未见心悸症状发作，此患者仍在定期随访疗效。
6月14日接受正清风痛宁星状神经节阻滞治疗2小时后心电图。
用药体会7月23日复查心电图
患者接受本次风痛宁注射液介入治疗时，偶感稍有针刺不适，无其他不良反应，且介入后效果十分明显，治疗当日夜间休息好，无心悸、心慌感出现，治疗一疗程后随访心电图无异常，未见心悸症状发作，此患者仍在定期随访疗效。
附治疗图（患者使用感受反馈）
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