.12.23女3岁10月妈妈携宝宝来诊。(以下症状皆为母亲代诉)
主诉:咳嗽1周。
现病史:2周前患流感,高热不退,给予抗生素等治疗后病情好转,现白天咳嗽急促、咳时喉中有痰声,体型偏瘦,肺部听诊未闻及干湿性啰音,饮食欠佳,腹胀,消化不良,大便偏干。舌质红,苔白腻,舌尖偏红,咽喉稍红肿,指纹呈紫色。
诊断:西医诊断:气管炎
中医诊断:咳嗽
证型:痰热郁肺
分析:患儿2周前患流感,高热不退,给予抗生素等治疗后病情好转,示患儿邪去正气虚弱之象,白天咳嗽急促、咳时喉中有痰声,大便偏干,舌质红,苔白腻,舌尖偏红,咽喉稍红肿,指纹呈紫色。示正气虚弱,热邪犯肺所致。
治则:清热润肺,化痰止咳。
方药:炙枇杷叶6克川贝母3克白前2克陈皮3克炒杏仁2克白术3克炒山楂3克炒麦芽3克炙甘草3克
伍剂水煎服日1剂早晚分服
.12.28二诊诉咳嗽明显好转,偶咳,无痰咳出,饮食好转,无腹胀,大便正常。
舌质淡红,苔白腻,咽喉红肿减轻,指纹呈红白相间。
方药:炙枇杷叶6克姜半夏3克白前3克陈皮3克炒杏仁2克白术3克茯苓3克炒山楂3克炒麦芽3克炙甘草3克
伍剂水煎服日1剂早晚分服
.01.03三诊诉无咳嗽,饮食佳,精神佳,舌质淡红,苔薄白,指纹正常。
因患儿平素脾胃虚弱,食欲欠佳,故继续给予方药:*参、麸炒白术、白茯苓、广陈皮、怀山药、莲子去心、芡实、炒薏苡仁、炒神曲打粉冲服,每次5克,每日2次,以调理脾胃。
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