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1.急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证
A.胰腺坏死合并感染
B.肠道感染
C.胰腺脓肿
D.胰腺假性囊肿
E.胆道梗阻
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答案：B
答案解析：急性胰腺炎的手术适应证：胰腺坏死合并感染；胰腺脓肿；胰腺假性囊肿；胆道梗阻或感染；诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。
2.查体时鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的是
A.疝的外形
B.透光试验
C.疝内容物是否进入阴囊
D.疝囊是否位于腹壁下动脉外侧
E.回纳后压迫腹股沟深环，疝块是否能够复出
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答案：E
答案解析：斜疝和直疝的鉴别主要从以下方面：发病年龄、突出途径、疝块外形、回纳疝块后压住深环、精索与疝囊的关系、疝囊颈与腹壁下动脉的关系、嵌顿机会。但查体时通过回纳疝块后压住深环疝块是否再次突出是鉴别直疝与斜疝最有意义的要点，疝囊颈与腹壁下动脉的关系只有在术中才可以检查到，而疝块外形、疝内容物是否进入阴囊则与疝块的大小有关系。
3.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是
A.呼气相延长，呼气相哮鸣音
B.呼吸音减低
C.心音遥远
D.胸膜摩擦音
E.桶状胸
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答案：D
答案解析：正常胸膜表面光滑，胸膜腔内并有微量液体存在，因此，呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而，当胸膜面由于炎症，纤维素渗出而变得粗糙时，则随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。临床意义：说明胸膜变粗糙，其原因最常见是各种原因引起的胸膜炎症致纤维素渗出，如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、肺炎、肺梗死、肿瘤胸腔转移与尿*症等。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时，则于呼吸和心脏搏动时均可听到，谓之为心包胸膜摩擦音。其不是慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征。
4.诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是
A.慢性支气管-肺疾病病史
B.肺动脉高压、右心室肥大
C.发绀、呼吸困难
D.两肺干湿啰音
E.酸碱平衡失调
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答案：B
答案解析：在有呼吸系统原发病如慢支、阻塞性肺气肿存在的基础上，如有能确定肺动脉高压、右心室肥大（体征、X线、心电图等或右心衰竭的征象，即可诊断为慢性肺源性心脏病。
5.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肉眼呈现"大红肾"，其相应镜下病变是
A.肾小球体积大，间质充血
B.大量炎细胞浸润，间质充血
C.间质水肿充血
D.毛细血管破裂出血
E.新月体形成，毛细血管扩张
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答案：A
答案解析：急性弥漫性（毛细血管内增生性肾小球肾炎双肾弥漫性受累，病变进展较快。肾脏体积增大、充血，故称大红肾。若表面和切面有多数出血点则称为蚤咬肾。表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。
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6.补体旁路激活途径中不包括
A.C3裂解为C3a和C3b
B.C4裂解为C4a和C4b
C.C5裂解为C5a和C5b
D.膜攻击复合物的形成
E.过敏*素的产生
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答案：B
答案解析：参与补体旁路激活途径的补体成分包括C3、C5～C9、B因子、D因子、P因子等，不包括C4，因此不产生C4a和C4b。激活过程中，C3转化酶C3bBb裂解C3为C3a和C3b，C5转化酶C3bBb3b裂解C5为C5a和C5b。C3a和C5a是过敏*素。旁路途径与经典途径相同之处是都形成C5b-9膜攻击复合物，使细胞膜穿孔受损。
7.Grey-Turner征常见于
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肝炎
E.急性出血坏死型胰腺炎
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答案：E
答案解析：Grey-Tuner征为因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色。多见于急性出血坏死型胰腺炎，提示预后不良。
8.肺孢子菌肺炎治疗首选
A.氯霉素
B.卡泊芬净
C.克林霉素
D.氨苯砜
E.复方新诺明
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答案：E
答案解析：复方新诺明和戊烷脒是治疗卡氏肺孢子菌肺炎的主要药物，两者同样有效，均可达到70%～80%的有效率。
9.下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是
A.Ⅰ型患者血循环免疫复合物常阳性
B.Ⅱ型患者抗肾小球基底膜抗体常阳性
C.Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阳性
D.Ⅱ型患者循环免疫复合物及抗基底膜抗体均阴性
E.Ⅲ型患者ANCA常呈阳性
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答案：E
答案解析：急进性肾小球肾炎(RPGN免疫学检查Ⅰ型：抗肾小球基底膜型，抗肾小球基底膜抗体沿肾小球基底膜呈线样沉积。Ⅱ型：免疫复合物型，可见免疫复合物沿基底膜或系膜区呈"颗粒状"沉积。Ⅲ型：非免疫复合物型，通常是系统性血管炎的肾脏表现，是成人，尤其是老年患者中最为常见的类型，大部分患者ANCA阳性。Ⅳ型：ANCA阳性的原Ⅰ型RPGK。Ⅴ型：ANCA阴性的原Ⅲ型RPGN。故除E之外其余选项均不正确。所以本题选E。
10.免疫应答的过程不包括
A.Mφ对抗原的处理和呈递
B.B细胞对抗原的特异性识别
C.T细胞在胸腺内分化成熟
D.T、B细胞的活化、增殖和分化
E.T细胞对抗原的特异性识别
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答案：C
答案解析：免疫应答包括三阶段①抗原加工处理、呈递，T、B细胞通过抗原识别受体对抗原识别过程，即识别阶段；②T、B细胞活化、增殖、分化过程，即激活阶段；③效应细胞和效应分子发生免疫效应过程，即效应阶段。三阶段中不包括T细胞在胸腺内分化成熟过程。
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