A．食管破裂
B．支气管胸膜瘘
C．肺边缘漏气
D．自发性气胸
E．肺大泡破裂
B
患者老年男性，肺癌术后（支气管胸膜瘘多有前期胸部手术或外伤诱因）出现高热，胸腔闭式引流管内持续大置气体溢出（支气管胸膜瘘常见症状）。胸部X线片示：右侧液气胸（支气管胸膜瘘常见影像学表现），该患者初步诊断为支气管胸膜瘘（B对）；食管破裂（A错）可发生于钝性损伤、锐器伤及火器伤，也可因剧烈呕吐致自发性食管破裂，主要症状常表现为呕血。自发性气胸（D错）及肺大泡破裂（E错）常表现为胸闷、气短等呼吸困难症状，一般不引起发热。肺边缘漏气（C错）一般不会出现胸腔闭式引流管内持续大量气体溢出，多为少量气体。
(2).男，68岁。痰中带血1个月。无发热，抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。査体：右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.肺血栓栓塞症
肺癌的诊断。
A
老年男性患者，痰中带血1个月，无发热，抗菌药物治疗无效（符合肺癌患者常见临床表现），慢性支气管炎病史20年（提示慢性阻塞性肺疾病的可能），査体：右下肺呼吸音减弱（提示气道阻塞），综上所述，该患者的诊断首先考虑为支气管肺癌（A对）。支气管扩张（B错）表现为慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血。支气管哮喘（C错）多见于青少年有过敏史，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。肺结核（D错）有明显低热、盗汗、乏力等明显结核中*症状。肺血栓栓塞症（E错）有明显的呼吸困难，颈静脉突然怒张等体征。
(3).男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm髙密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5℃,P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是
A.PET-CT
B.肺相关肿瘤标志物
C.支气管镜
D.胸部CT
E.肺功能
肺癌的诊断。
D
患者中年男性，健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚（提示可能为肺癌，周围型腺癌多考虑），查体为见明显异常，为明确诊断，首先应进行肺部CT（D对），可清晰地显示肿瘤分叶、边缘毛刺、胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征。PET-CT（A错）对肺泡细胞癌的敏感性较差。支气管镜检查（C错）活检得到的标本量较少，偶尔在处理黏膜下深部病变时，活检钳不能夹到恶性细胞，可出现假阴性结果，所以不优先考虑。肺功能（E错）主要用于诊断肺通气功能障碍性疾病，对肺癌的诊断意义不大。
2
今日A型题：
NO.
（1）.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是（
）
A．合并深静脉血栓形成
B．剧烈胸痛
C．严重低氧血症
D．持续低血压
E．明显咯血
（2）.发生肺血栓栓塞时，应首先考虑诊断为溶栓的情况是（
）。
A．严重低氧血症
B．剧烈胸痛
C．持续低血压
D．合并深静脉血栓形成
E．明显咯血
（3）.明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是
A．CT肺动脉造影
B．超声心动图
C．血D－二聚体
D．肺通气灌注扫描
E．肺动脉造影
3
欲知答案，且等明日。
各位同学有任何想了解的关于执业医师的事项，请留言给老师，老师会为大家送上相关推文，在执医路上一直陪伴大家。
点一下高分通关↘
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇