病史:
男性,68岁,农民,咳嗽、咳痰、喘息3天入院。
于入院前3天无明显诱因出现咳嗽、咳痰,痰为白色黏痰,不易咳出,伴活动后喘息,全身乏力,无发热,无胸痛、胸闷,在家未给予特殊处理,要求住院,胸部x片:右肺中叶段性肺炎,故以“肺部感染”收入院。
自发病以来,精神、饮食差,睡眠差,大小便正常。
既往史:否认高血压、糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病史,否认肝炎、结核等传染性疾病,无外伤及输血史,无药物及其他食物过敏史。
入院体检:
T:36.1℃、P:次/分、R20次/分、BP:/68mmHg神清语利,查体合作,呼吸平稳,口唇无紫绀,颈软,胸廓对称无畸形,两肺呼吸音粗,两肺可闻及干湿性啰音,心界不大,心率次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹软,无压痛反跳痛及肌紧张,触无包块,肝脾未触及,腹叩诊鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常,双肾区无叩痛,双下肢无指凹性水肿。
胸部x片:右肺中叶段性肺炎,右肺部钙化斑
图片与造影:
根据以上信息,该患者最有可能的诊断是什么?下一步该如何诊治?
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