一周前，石河子大医院呼吸二科来了一位71岁老年男性患者，既往反复咳嗽、咳痰、气短13年，加重伴呼吸困难2周。患者近来总感觉疲乏无力，活动后气喘明显，曾于年我院完善肺CT提示两肺间质性炎症，未特殊处理。现有呼吸困难明显，我科复查肺CT提示两肺间质性炎症。右肺上叶、左上叶舌段、两肺下叶炎症、外带纤维化、局灶间质性肺炎与前片对照间质性肺炎表现较明显。我科医生查体可于肺底部闻及较多响亮的湿性啰音。患者肺CT提示间质性肺炎较前加重，经反复追问病史得知，患者有在家养了20多只鸽子，约20年。综合他的病史及肺部影像学，该患者诊断其为“鸽子肺”，给予糖皮质激素治疗后，气喘及活动后呼吸困难较前明显减轻。
饲养宠物是影响健康的重要原因之一，虽然饲养鸟类没有猫狗等宠物人群多，但饲养鸟类导致的肺部疾病得到了更多科学家和医生的注意，甚至有一些疾病被冠上了“饲鸽者”肺这样的名词。
饲鸽者肺是外源性过敏性肺泡炎的一种，其过敏原是鸽子的分泌排泄物(羽毛或粪便)。是敏感人群反复长期吸入鸽子的分泌排泄物后引起细支气管及肺泡发生过敏反应而形成的一种外源性过敏性肺泡炎，这种疾病的主要过敏源是鸽子粪便中的真菌以及各种蛋白质。国外研究调查,饲鸟者人群中估计患病率0.5-21%，一项爱鸽俱乐部人员的调查显示鸽子饲养者肺的患病率8-30%。
引起的外源性过敏性肺泡炎主要侵犯双肺上部，胸部CT影像学表现为弥漫性小叶中心结节影,斑片状或者弥漫性磨玻璃影,气腔性实变或马赛克征或间质肺纤维化表现（小叶间隔不规则增厚及网格改变或伴蜂窝肺）。症状表现为胸闷气喘以及劳力性呼吸困难和咳嗽，有的伴有发热。肺功能以限制通气功能障碍及弥散功能减低为主要表现。此症男性患病率居多,原因可能与长期喂养及打扫鸽舍以男性为主有关;另有研究发现饲鸽者肺在吸烟者中较少见,与香烟烟雾被认为对肺泡巨噬细胞有免疫抑制作用相关。
图1：两肺见数目不等的小叶中心结节，边界模糊，弥漫分布在两肺内。
图2：两肺见斑片状磨玻璃影及数目不等且边界模糊的小结节影。
图3：“马赛克”征
图4：两肺可见小叶间隔不规则增厚及网格影，呈“蜂窝”状肺。
急性期患者,需要立即脱离过敏原环境,卧床休息,若出现呼吸困难和发绀显著时给予吸氧及对症处理,一般无需抗生素治疗。此外,急性期治疗上往往需要糖皮质激素，也就是大家通常所说的激素。给予糖皮质激素治疗后病灶很快可吸收。该病大部分预后良好，切断过敏源后，很多可以自行缓解。对于亚急性和慢性饲鸽者肺,除脱离过敏源外,糖皮质激素同样也是最主要的药物,应用后病灶可部分吸收,一般总的疗程是4-6月。晚期明显纤维化者,激素治疗则效果不明显，难以根治。
有一些被误认为是哮喘的患者，用抗哮喘的药物怎么治疗效果都不好，检查肺部CT会发现严重的中央型支气管扩张，里面含有大量的咳不出的粘液栓，症状表现就是顽固的气喘，咳嗽，呼吸时发出较大的哮鸣音，治疗上必须在抗哮喘治疗的同时，加用抗真菌药物，也就是说，这种疾病其实是对真菌过敏的人群反复受到真菌的影响后所致，而鸟粪诊治真菌的乐园，对鸟粪处理不当可能导致该病的发生。
肺部真菌感染以前是比较少见的疾病，但现在的发病率越来越高，真菌是一种比细菌大的真核生物，广泛的存在于自然界中，鸟类的粪便以及羽毛中也是真菌的乐园，长期接触鸟类的人有肺部真菌感染的危险性，主要表现为发热，咳嗽，胸痛，咯血，有的伴有胸腔积液，肺部可能形成大片的炎症，甚至形成空洞，真菌感染比较顽固，有时候需要治疗相当长的时间才能痊愈。每一种疾病都可能对肺部产生比较严重的影响，很理解养鸟人对鸟的热爱，但如果发生肺部的疾病，一定要注意避免接触鸟类，如果真的难以割舍，一定在饲养的过程中做好防护措施。
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