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病史采集简要病史：
女性，38岁。尿频、尿急、尿痛1周门诊就诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
评分标准：总分15分
1问诊内容（13分）一、现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：有无劳累、受凉或憋尿，有无接受导尿、尿道器械检查。（1.5分）
(2)尿频：排尿频率、每次排尿量，夜尿次数。（1分）
(3)尿急：程度、有无尿失禁。（0.5分）
(4)尿痛：部位、性质、程度、出现的时间。（2分）
(5)伴随症状：有无尿色改变、排尿困难，有无寒战、发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛（2分）
2.诊疗经过
(1)医院就诊，做过哪些检查：尿常规、血常规、尿培养、肾功能。（1分）
(2)治疗情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。（1分）
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况（1分）
二、其他相关病史(3分)
1.有无药物过敏史。(0.5分)
2.有无尿路感染反复发作史。(0.5分)
3.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病、尿路结石、盆腔疾病病史。有无外伤、手术史。月经与婚育史(2分)
2问诊技巧（2分）（一）条理性强，能抓住重点。（1分）
（二）能够围绕病情询问。（1分）
病例分析
病例摘要（仅执业要求）
男性，45岁。突发右侧腰腹部疼痛2小时。
患者2小时前在搬重物时突然出现右侧腰腹部疼痛，为绞痛，阵发性加重。伴轻度恶心、呕吐，无发热，无腹泻、尿频、尿急，无肢体无力及活动障碍。既往体健。否认传染病病史及接触史。吸烟25年，每天半包.无遗传病家族史。
查体：T36.2℃，P76次/分，R18次/分，BP/80mmHg。神志清楚，表情痛苦，屈曲侧卧位。全身皮肤未见红斑及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。结膜无充血，巩膜无*染，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，右侧腹部轻度肌紧张，Murphy征阴性，肠鸣音正常。四肢活动自如。神经系统检查无异常。
专科查体：左肾区叩击痛阴性，右肾区叩击痛阳性。双侧输尿管走行区无压痛，膀胱区无隆起。外生殖器发育正常，阴囊无水肿，双侧睾丸无异常。
辅助检查：血常规Hbg/L，RBC4.5×/L，WBC7.8×/L，Plt×/L。尿常规：蛋白（-），RBC10～15/HP，WBC0～2/HP。
泌尿系统B超：右肾大小正常，肾盂轻度分离，肾盂内可见一强回声光团，其后伴声影，大小约1.5cm×1.2cm。左肾无异常。双侧输尿管上段无扩张。膀胱充盈良好，膀胱黏膜光滑，无异常发现。
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断，诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
1初步诊断及主要诊断依据（9分）一、初步诊断（4分）
右肾结石（4分）
二、诊断依据（5分）（初步诊断错误，诊断依据不得分）
1.突发右侧腰腹部绞痛（1分）
2.右肾区叩击痛（+）（1分）
3.尿常规：RBC10～15/HP，WBC0～2/HP（1分）
4.泌尿系统B超：右肾大小正常，肾盂轻度分离，肾盂内可见一强回声光团，其后伴声影，大小约1.5cm×1.2cm（2分）
2鉴别诊断（4分）1.消化性溃疡或穿孔（答“胃穿孔”亦得分）（1分）
2.急性肠梗阻（1分）
3.急性胆囊炎或胆石病（1分）
4.急性肾盂肾炎（0.5分）
5.急性阑尾炎（0.5分）
3进一步检查（4分）1.泌尿系CT（1分）
2.腹部B超（2分）
3.立位腹部X线平片（1分）
4治疗原则（5分）1.解痉止痛（2分）
2.体外冲击波碎石（3分）
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