病例特点:
(1)患者为老年男性,73岁,病程7天。
(2)临床表现:咳嗽、咳痰7天.
患者自述7天前受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽为阵发性咳嗽,以晨起为主,咳嗽剧烈时满脸通红伴气喘,胸闷,咳白色脓痰,无痰中带血,无发热、盗汗、乏力、胸痛等症状,医院行胸部X线发现右下肺肿块,予以止咳化痰等相关治疗无明显好转,为求进一步治疗患者遂至我院门诊就诊完善血常规、胸部CT、心电图等相关检查后,以“右肺占位性病变”收入我科,自发病来,精神一般,食欲一般,睡眠良好,大便正常,小便正常,体重无明显变化。
(3)既往:患者自述有支气管哮喘40余年,目前情况尚可,无活动后气促,否认肝炎、结核、伤寒、疟疾病史,否认“高血压”、“心脏病”史,否认“糖尿病”、“脑血管疾病”、“精神疾病”史,无手术史、外伤史,无输血史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。
(4)查体:体温:36.5℃,脉搏:92次/分,呼吸:20次/分,血压:/76mmHg,血氧饱和度:96%(未吸氧)双肺呼吸音清晰,双下肺可闻及少量湿罗音,未闻及干啰音,心率80次/分,律齐,心音未见异常。双下肢无水肿。
入院检查:
血气分析未见明显异常;心肌酶:乳酸脱氢酶.9U/L,肌酸激酶.9U/L,心形肌酸激酶14U/L,肌红蛋白73.75ng/ml,肌钙蛋白0.ng/ml,电解质:钾4.06mmol/L,钠.5mmol/L,氯.7mmol/L,钙2.74mmol/L,总二氧化碳18.97mmol/L↓,肾功能:肌酐umol/L↑,尿酸umol/L↑红细胞沉降率94mm/h↑;高敏C反应蛋白1.69mg/L;肿瘤标志物未见异常;肺功能提示:1.轻度阻塞性肺通气功能障碍2.支气管舒张试验阴性。肺弥散功能:弥散功能中度下降。鼻呼出气一氧化氮测定:ppb.
肺CT如下:
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇