支气管哮喘急性发作与心源性哮喘在临床工作中经常碰到，由于都以突发性喘息、呼吸困难、不能平卧为主要症状，较易引起混淆。但是，二者的病因、病理、治疗及预后均有不同。那么，如何鉴别支气管哮喘和心源性哮喘呢？
一、支气管哮喘
支气管哮喘是过敏性的气道慢性炎症，一般年轻时就起病，呈发作性呼气性可逆性呼吸困难。
发作时常能听到高调的哮鸣音，为气道痉挛所致。
发作时可以坐着也可以平卧，血压一般不高。
吸入气道扩张药物常能迅速缓解，缓解期基本上没有任何症状，工作生活与常人无异。
二、心源性哮喘
心源性哮喘是左心室功能衰竭引起的呼吸困难，由于心脏射血减少→肺血回流心脏的压力增大→肺循环障碍→肺淤血→肺水肿，造成肺泡氧合困难，出现呼吸急促表现。
一般发生于有器质性心脏病的人，多为中老年人。
平常有活动后气急，休息后缓解，而急性严重发作时则须端坐呼吸，不能平卧，哮鸣音可有可无，多伴有高血压。
用利尿药、扩血管药和强心药有明显效果。
三、鉴别
支气管哮喘
心源性哮喘
定义
由于左心衰和急性肺水肿等引起的发作性气喘
由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症
病史
高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅*性心脏病病史（既往有心力衰竭史最重要）。
哮喘发作史、个人或家族过敏病史
发病年龄
多见于青少年
多见于中老年
发病季节
多好发于春秋季节
发病季节性则不明显
肺部体征
表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰
在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰
心脏体征
无心脏病基础者正常
可见左心增大、奔马律及病理性杂音
体格检查
脉搏有力；皮肤温暖；无颈静脉怒张；干罗音
奔马律；皮肤湿冷；静脉怒张；湿罗音
胸部X线检查
肺野清晰或透亮度增高
心脏增大，肺门影增大呈蝴蝶状、云雾状，可出现克氏A线（肺淤血）
辅助检查
心电图正常；BNP＜；心肌酶正常
心电图：心肌缺血或心梗；BNP＞；心肌酶增高
四、治疗
心源性哮喘:应努力寻找发生本征的病因并进行病因治疗，如二尖瓣狭窄所致的阵发性呼吸困难，行二尖瓣分离可使本征症状完全消失。阵发性夜间呼吸困难的治疗与其他急性心力衰竭的治疗相同，如镇静、输氧、取坐位、两腿下垂，减少静脉回流；用强心、利尿及血管扩张剂，以改善心功能。
支气管哮喘：哮喘治疗的长期目标是获得良好的症状控制，降低未来急性发作、气流受限持续存在、治疗出现副反应的风险。
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