干湿啰音

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TUhjnbcbe - 2022/5/6 14:25:00
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编译/李媛一个9岁女孩因发热、乏力、咳嗽10天就诊。患儿曾因流涕、咳嗽、乏力1周就诊,当时查体发现咽后壁红肿、流涕,诊断为病*性上呼吸道感染,建议予支持治疗。近4天患儿咳嗽持续,出现发热。查体:体温38.2℃,心率次/分,呼吸40次/分,氧饱和度90%。一般情况可,咽后壁红肿、流涕、双肺弥漫性啰音。结合当下疫情首先除外了新冠肺炎,下一步如何诊治呢?

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最小的细菌危害可不小

肺炎支原体是常引起人类感染的3种支原体之一。支原体无处不在,并且是可在自然界中独立存活的最小细菌。肺炎支原体在有氧和无氧的环境中均能生长,并能从添加了血清的培养基中被分离出。这种微生物是苛养菌,临床实验室通常不对其进行分离。肺炎支原体在儿童和成人中可导致各种各样的临床表现。大约10%的儿童感染后会表现为肺炎,多见于学龄儿童。儿童中支原体肺炎占全部肺炎病例的20%。学龄前儿童支原体肺炎发病率较低,因为这个年龄段的儿童肺炎主要是病*感染所致。肺炎支原体在人们近距离接触过程中通过具有感染性的呼吸道飞沫而实现人际传播。支原体肺炎的潜伏期为1~4周,大多为2~3周。感染最常发生于冬季,但全年均可能发生,且每几年就会出现一次大流行。

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支原体感染症状不特异,当心诱发哮喘

肺炎支原体主要感染上呼吸道,咳嗽是最常见的症状,见于90%~%的患者。起病时首先出现非特异性的症状如发热、乏力等,之后逐渐加重,大约1周时出现肺炎表现。咳嗽可能持续3~4周,患儿还可能出现头痛(60%~84%)、咽痛(6%~59%)、鼻部症状(2%~40%)、耳朵痛(2%~35%)。体格检查表现不特异,难以与其他呼吸道感染鉴别。患儿常出现咽后壁红肿、颈部淋巴结肿大。病程早期胸部听诊也可能没有异常发现。晚期可能出现散在的湿啰音、哮鸣音,一般没有呼吸困难的表现。值得
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