听诊很“神”，
不看不摸，
只需听一听，
患病情况豁然开朗；
听诊极“简”，
不少疾病的初测
只需一个听诊器就可实现。
（图片来源于网络）
作为临床检查的第一步，
医生听诊时，
他们究竟在听什么？
除了熟知的听心跳，
听诊器还可以听哪些？
听！心脏的“求助信号”（图片来源于网络）
心脏的声音有两种：
?有规律、时限较短的振动为心音；
?较长、不规律的振动为杂音。
心音的强弱与许多因素有关，身体健康、体力活动、情绪激动等可致心音增强；身体虚弱、静息、深睡等可致心音减弱。心脏的声音比较复杂，每一种声音都传递着不同的讯号。听得越多，了解得越多，越有利于发现异常。杂音往往是器质性心脏病的典型表现，包括喀喇音、鸟鸣音、奔马律等，名字很美丽，但“脾气”却不太好。
临床上，心肌病、心肌梗死等心脏疾病和哮喘、支气管炎、肺间质纤维化、肺炎和肺结核等呼吸系统疾病都可以通过杂音窥见一斑。
听！肺部声音有“干”有“湿”
（图片来源于网络）
肺部的声音大致分为两种：
?肺部干性啰音；
?肺部湿性啰音。
干性啰音，有“高调”与“低调”之分。低调者有鼾音与痰鸣音，当液体或分泌物阻塞大呼吸道时，会听到典型的低调干啰音；高调者包括哮鸣音、飞箭音、哨笛音，其中，哮鸣音则是哮喘病人的典型体征。湿性啰音，特征为吸气时听到短促、爆裂或水泡样音，常出现在心脏病及肺部疾病中。听！腹部血管杂音的生命“警告”
（图片来源于网络）
一部分正常人的腹部是有生理性杂音的，这与年龄有关，年轻者发生率较高。然而，腹部血管病理性杂音的发现，可以表示有严重的疾病存在。局部血管通道发生障碍或局部血管流速率增加等导致血管内压力的波动而产生杂音。
肝癌、胰体（尾）癌、肾动脉狭窄等疾病在威胁你的生命时，可能已经通过声音发出“警告”了。
听诊在先，后续的疾病检查就不会与正确诊断“擦肩而过”；而一些模式化仪器检测不出的疾病，却可以通过人性化的听诊窥知一二。
好的开始等于成功了一半，
听诊于疾病的诊断正是如此~~
身体的声音都蕴藏着“故事”，
不仅仅要去听，
更要了解每一种声音的表达。
科普支持：
上海交通大学医学院
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