感谢丁香园论坛心血管版版主、丁香达人
sudalisd分享的优质病例~患者：76岁，女性。
主诉：突发胸痛30分钟。
现病史：30分钟前同学聚会聊天正欢之时突发胸痛，位于胸骨后压榨样疼痛，范围巴掌大小，伴出冷汗，无向其他部位放射，持续不缓解。无发热，无头晕、晕厥，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻，无呼吸困难、双下肢水肿。
既往史：患者有「高血压病3级」病史10余年，长期规律服用降血压药物，血压控制达标。无糖尿病、慢性肺部疾病等。无嗜烟酒史。
查体：体温36.3℃，脉搏67次/分，呼吸20次/分，血压/81mmHg。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。心界无扩大，律齐，未闻杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
入院时急查化验室检查如下：NT-proBNP.25pg/mL。心肌坏死标志物：超敏肌钙蛋白I.50pg/mL（0～15.6），CKIU/L（25～），CK-MB30U/L（0～25）。电解质：血钾3.48mmol/L。D-二聚体：ug/L（0～）。血常规、DlC、肾功能、肝功能、蛋白2项、血脂、甲状腺功能、二便常规均正常。
入院时心电图如下：
入院后2小时复查心电图如下：
既往年心电图如下：
老奶奶突发胸痛原因为何？考虑什么疾病？
需要做哪些鉴别诊断？下一步的诊治方案如何？
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题图及文内图片来源：丁香达人sudalisd点击下方「阅读原文」查看完整病例分析↓↓↓预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇